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布林佐胺噻吗洛尔滴眼液的药代动力学

2023.7.06

  吸收:局部滴用后,布林佐胺和噻吗洛尔被角膜吸收后进入全身循环。在一项药代动力学研究中,健康志愿者在滴用派力噻前,为缩短达到稳态的时间,先口服布林佐胺每天2次,每次1mg,持续2周。接着每日滴用派力噻2次,共13周。在第4、10和15周,红细胞中布林佐胺的浓度分别为18.8±3.29uM,18.1±2.68uM和18.4±3.01uM。这提示布林佐胺在红细胞中的浓度可保持稳态。

  应用派力噻达到稳态后,噻吗洛尔的平均血Cmax和AUC0-12hr分别为0.824±0.453ng/mL和4.71±4.29ng·hr/mL,与单用5mg/mL噻吗洛尔时的血Cmax=1.13±0.494ng/mL和AUC0-12hr=6.58±3.18ng·hr/mL相比,分别降低27%和28%。应用派力噻后较低的噻吗洛尔全身暴露无临床相关性。应用派力噻后,血中噻吗洛尔的达峰时间为0.79±0.45小时。

  分布:布林佐胺的血浆蛋白结合率不高,约60%。由于布林佐胺与碳酸酐酶II型同工酶的亲和力高于与I型同工酶的结合力,因此广泛分布于红细胞中。其活性代谢产物N-去乙基-布林佐胺与碳酸酐酶I型同工酶结合并聚集在红细胞中。由于布林佐胺及其代谢产物主要与红细胞和组织中的碳酸酐酶结合,所以它们的血浆浓度低。

  兔的眼组织分布数据显示,滴用派力噻48小时后,房水中仍能测到噻吗洛尔。达到稳态后,滴用派力噻后至12小时仍可在人血浆中检测到噻吗洛尔。

  代谢:布林佐胺的代谢途径包括N-脱烷基化,O-脱烷基化和N-丙基侧链的氧化。布林佐胺在人体代谢的主要产物是N-去乙基-布林佐胺。该代谢物在布林佐胺存在的情况下,也可与碳酸酐酶I型同工酶结合,并聚集在红细胞中。体外研究显示,布林佐胺的代谢主要与CYP3A4有关,同时还至少与CYP2A6,CYP2B6,CYP2C8和CYP2C9四种同工酶有关。

  人体通过2种方法代谢噻吗洛尔。一个途经在噻重氮环上产生氨基乙醇侧链,另外一个途经在吗啉的氮原子产生一个乙醇基侧链,同时在氮原子的邻位产生第2个相似的含有羰基的侧链。噻吗洛尔的代谢主要通过CYP2D6。

  排泄:布林佐胺主要通过肾脏排泄(约60%)。约20%的药物成为尿液中的代谢产物。布林佐胺和N-去乙基-布林佐胺是尿液中的主要成份,同时还有微量(<1%)的N-脱甲氧丙基和O-脱甲基代谢产物。

  噻吗洛尔和它的代谢产物主要通过肾脏排泄。噻吗洛尔用量的20%通过肾脏以原型的方式排出,其它以代谢物的形式从尿中排出。滴用派力噻后,血中噻吗洛尔的半衰期为4.8小时。

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