艾滋病抗病毒治疗进展状况（一）
随着科学技术的发展，艾滋病的抗病毒治疗，作为一种有效的治疗及预防策略，有了很大的发展，下面就一些具体情况，做一个简单的介绍。
一、抗病毒治疗介绍
1、概念：HAART--高效抗反转录病毒治疗（HighActiveAnti-RetroviralTherapy）俗称“鸡尾酒疗法”，艾滋病治疗史上的里程碑，HAART治疗仍是目前最为有效的艾滋病治疗的方法。
2、时间：全球自1997年，中国自2004年开始了HAART，取得了良好的效果，目前抗病毒治疗已经进入到一个新的阶段，治疗目标是实现两个90%（接受治疗比例达90%，治疗成功率达90%）。
3、目标：降低HIV感染者和艾滋病患者的发病率和死亡率；延长生命并提高生存质量；减少HIV的传播。
4、局限性：感染病毒后，有相当一部分病毒通过整合前和整合后两种方式潜伏感染，在患者体内建立了有着较长半衰期的静态感染细胞池（整合入人体染色体的DNA前病毒），人体自身不能彻底清除体内病毒;目前所有上市的抗病毒治疗药物也只是围绕HIV**周期等过程进行抑制和阻断，无法将HIV病毒彻底清除。这也决定了目前的艾滋病抗病毒治疗需要长期即终身服药。
5、抗病毒治疗的发展史：第一阶段，1987年AZT问世，单一治疗对HIV的**起到一定的抑制作用，但是几乎100%的服药者在治疗12周后出现病毒载量的反弹。
第二个阶段，90年代中期使用2个NRTIs治疗病人，作用时间更长，但是仍不能长期维持疗效。
第三阶段，90年代中后期应用三药联合疗法，可以使HIV-RNA在血浆中达到检测不出的水平，并可长期维持疗效。
二、抗病毒治疗的药物
目前获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗艾滋病的药物有共7大类30余种。
核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）：齐多夫定（AZT）、去羟肌酐（DDI）、扎西他滨（ddC）、司他夫定（d4T）、拉米夫定（3TC）、双肽芝（齐多夫定/拉米夫定合剂）、阿巴卡韦（ABC）、阿巴卡韦双夫定（compoundAbacavirsulfate,LamivudineandZidovudine）、替诺福韦（TDF）、恩曲他滨（FTC）、替诺福韦/恩曲他滨（Truvada）、阿巴卡韦/拉米夫定（Epzicom）等。
非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)有奈韦拉平（NVP）、地拉韦啶（DLV）、依非韦伦（EFV）等。
蛋白酶抑制剂沙奎那韦（SQV）、茚地那韦（IDV）、利托那韦(RTV)、奈非那韦（NFV）、安普那韦（APV）、洛匹那韦/利托拉韦（LopinavirandRitonavir）、阿扎那韦（ATV）、Fosamprenavir(FPV)、Tipranavir(TPV)、地瑞那韦（DRV）。
HIV融合酶抑制剂有恩夫韦地（Enfuvirtide,T20）。
整合酶抑制剂有拉特拉韦（Raltegravir）。
CCR5受体拮抗剂有马拉维诺（Maraviroc）。
蛋白酶抑制剂与核苷类似物联合制剂有Atripla。
目前我国提供的免费抗病毒药物有：AZT,3TC,ABC,TDF；EFV,NVP；LPV/RTV。
三、抗病毒治疗入选条件
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗。
自2016年，我国的治疗策略有了一个很大的调整，就是所有的感染者，只要有治疗的意愿，均可以接受抗病毒治疗。[国家卫生计生委办公厅关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知（国卫办医函[2018]618号)]
在艾滋病抗病毒治疗之前，要评估感染者的临床分级和实验室结果。在详细询问病史和体格检查的基础上，依据成人和青少年世界卫生组织（WHO）HIV感染临床分期体系（表2-2）进行临床分期诊断。实验室结果则主要依靠CD4+T淋巴细胞计数或百分比，有条件的可以参考病毒载量结果。评估开始抗病毒治疗的适宜性。适宜性评估包括：是否存在需要先处理的临床疾病或状况；HIV感染者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是否能具备良好的依从性；基线实验室评估。
对入选治疗患者进行依从性评估（3次预约门诊），确信依从性达到95%以上就可以开始进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗前要提出书面的治疗申请，并签署知情同意书。如果暂时不同意治疗的，要签署拒绝接受免费抗病毒治疗知情同意书。
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