艾滋病抗病毒治疗进展状况（二）
四、抗病毒治疗及效果评估
抗病毒治疗的目标是抑制HIV感染者体内HIV的**，以及重建免疫系统。通过定期的临床评估、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，可监测HIV感染者对抗病毒治疗的效果。
抗病毒治疗药品作用机理
对治疗的HIV感染者或病人需要定期随访，随访内容包括临床评估和实验室检查。在治疗进程中，要随时监测病人的身体状况，对药物的副作用有一个及时准确的评估，对严重的不良反应要及时处理，替换药物，开始接受抗病毒治疗的HIV感染者应在治疗开始后的第1个月内每2周到所在地区的抗病毒治疗门诊复诊1次，以评估药物不良反应和HIV感染者的治疗依从性。如果HIV感染者能耐受治疗，可在开始治疗后的2个月和3个月分别到门诊复诊1次。治疗正常一年后，每3个月随访一次，每6个月体检一次。
抗病毒治疗开始阶段随访时间及检测项目时间表
艾滋病抗病毒治疗进展状况
抗病毒治疗抑制病毒**和改善免疫功能的效果，可以通过定期检测HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞来评价。
开始治疗6个月后应进行病毒载量检测，以监测治疗效果，至少按每年检测一次的频率进行。病毒载量还没有低于检测下限，应该仔细寻找可能的原因；开始抗病毒治疗后，每年至少复查一次CD4+T淋巴细胞计数，监测治疗后的疗效。如感染者个体病情需要，可适当增加CD4+T淋巴细胞检测频次，接受抗病毒治疗后的第1年CD4+T淋巴细胞平均增长150个/mm3。治疗前基线CD4+T淋巴细胞较低者（＜100个/mm3）抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞增加缓慢，但是抗病毒治疗仍可以使基线CD4+T淋巴细胞很低者获得免疫重建，使CD4+T淋巴细胞恢复到200个/mm3以上。
抗病毒治疗的标准一线方案：TDF或AZT+3TC+EFV或NVP，如没有什么禁忌，优先选择使用TDF或EFV；如果治疗失败，可更换为二线治疗方案：
艾滋病抗病毒治疗进展状况
全国2010-2015年HIV/AIDS抗病毒治疗比例及病死率对治疗失败的患者，要从依从性，药物不良反应，药物代谢动力学问题以及耐药等一些方面，来做一个综合的判断，考虑到不同的因素，做一个最合适的药物或方案的替代。
艾滋病抗病毒治疗进展状况
五、依从性的重要意义
在艾滋病的抗病毒治疗中，依从性教育是非常重要的一个环节，它不论对个体治疗有影响，重要的是对整个治疗工作的成功都具有举足轻重的意义。对治疗依从性的研究显示，高度的依从性和良好病毒学结果与治疗有效性有关，为确保抗病毒治疗的有效性，应至少保证95％以上的治疗依从性。
如果不规范用药，产生耐药的危险性会升高，因为当体内的血药浓度水平较低时，病毒会大量**，这就是一定要按时按量服药的原因。由于目前的免费抗病毒治疗所能提供的抗病毒药物种类有限，因此确保良好的治疗依从性，使这些治疗方案能够长期使用。同时，一旦感染者群体中出现大量的耐药株，对整个的治疗系统是一个非常大的危害，关系到抗病毒治疗体系的最终成效。
依从率对抗病毒治疗有效性的影响
艾滋病抗病毒治疗进展状况
抗病毒治疗流程图所以，依从性教育是艾滋病抗病毒治疗过程中的一个重要环节，要根据不同人员的特点，设计合适的教育项目和内容，加强依从性的策略，让患者积极参与，各治疗机构可与社会组织合作，在社会组织的协助下，共同促进患者提高治疗服药依从性，使患者能够获得更多社会、心理方面的有益支持。
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