GIK急救心绞痛能否减缓心梗进展
在怀疑罹患急性冠脉综合征的患者中，院前急救静脉应用葡萄糖-胰岛素-钾（GIK极化液）组与安慰剂组相比，并不能够带来临床获益。在怀疑急性冠脉综合征患者中院前急救使用GIK并不能够减缓不稳定性心绞痛进展为心梗，也不能改善患者30天内的生存率。但是研究者们的确在急性冠脉综合征和ST段抬高性心梗患者中观察到心搏停止发生减少及住院死亡率的降低。
波士顿塔夫茨医学中心HarrySelker医生在ACC2012年临床研究分会上发布了IMMEDIATE研究结果，研究者指出IMMEDIATE的设计是医务人员在ECG诊断基础上，在入院前给予患者GIK，而不是在入院后做出心梗的诊断后再给予药物治疗。在411名患者中静脉使用了GIK，对照组的460名患者使用了5%葡萄糖溶液治疗，治疗时间持续12小时。原发终点事件为急性冠脉综合征进展为心梗。
总体而言，两组中患者从急性冠脉综合征进展为心梗的比率无明显区别（GIK治疗组为48.7%，安慰机组为52.6%，p=0.28）。此外，两组相比30天内死亡率无明显差别（分别为4.4%和6.1%;p=0.27）。但在心脏停搏和院内死亡率显著降低了52%（机会比率0.48;p=0.01）。GIK治疗组心脏停搏和院内死亡率为4.4%，安慰机组则为8.7%。在ST段抬高性心肌梗死患者中也得到相似的结论。
研究者补充道在一个110名急性冠脉综合征患者组成的队列中（在第30天进行影像学检查），研究发现GIK组的梗死面积较安慰剂组小。Selker和他的同事写道：“GIK更具心肌保护作用，能给予梗死心肌代谢支持。”然而，这一假说需要更多的临床试验来证实。
推荐
热点排行
一周推荐
