细菌性痢疾病证分析
细菌性痢疾又称志贺菌病，是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻。典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻呈1日10多次或更多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
症状体征
急性期临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便，左下腹明显压痛等。
慢性菌痢患者则有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。
中毒性菌痢以儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及呼吸循环衰竭，起病时肠道症状较轻微。
实验室检查
粪便常规
外观呈脓血粘液便，有较多WBC，成堆脓细胞、数量不等的RBC以及巨噬细胞，巨噬细胞对本病有诊断价值，特别是婴幼儿。幼儿肛拭子或灌肠取粪便镜检有大量脓细胞或RBC，也可初步确诊此病。
血常规
一般急性患者WBC在10×109~20×109/L,中性粒细胞百分比增高。重型及中毒型急性痢疾可达30×109/L以上，以中性粒细胞为主，并可见粒系核左移；慢性菌痢迁延不愈，可有RBC及Hb的轻度下降。Plt明显减少，应注意排除DIC的可能。
超敏C反应蛋白
感染数小时内HS-CRP即显著升高，24~48h达高峰，一旦感染有效控制，短时间内可恢复正常。
粪便培养
粪便培养是细菌性痢疾确诊的重要依据，慢性菌痢患者常为间歇性阳性，一般应连续培养3d，抗生素使用前采样培养阳性率高。
推荐
-
焦点事件
