病例分析：“一波三折”的急性心梗-2
术后，经过药物治疗调整，患者临床情况稳定，胸痛症状逐渐消失。术后5天，患者再次从心内科出院。出院时，医生建议患者到其他科室就诊进一步明确易栓症的病因。
随后，患者接受了一系列易栓症相关的检查，结果提示其抗心磷脂抗体（Anticardiolipin antibody,aCL）IgG在间隔大于12周的2次检测结果均显著升高，而其余结果均未见明显异常。因此，患者最终被确诊为原发性抗磷脂抗体综合（Antiphospholipid syndrome ,APS）。
易栓症
易栓症（Thrombophilia）是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷，或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。易栓症主要包括遗传性易栓症和获得性易栓症（详见表1）。临床上对于无明显诱因出现的血栓、反复发生的血栓、特殊部位的血栓（如上肢静脉和肠系膜静脉血栓）应考虑易栓症的可能，进行常规实验室筛查。
表1 常见易栓症的分类
抗磷脂综合征
抗磷综合征（APS）是以抗磷脂抗体介导的，以动静脉血栓形成、病理妊娠或血小板减少为临床表现特征的一系列综合征。抗磷脂抗体（aPLs）是抗磷脂综合征的重要血清标志物，临床常用的aPLs，包括狼疮抗凝物（LA）、aCL、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2GPI）抗体三种。目前APS的诊断依然沿用的是2006年的悉尼标准（见表2）。
表2 2006年抗磷脂综合征分类标准
APS病情严重者呈现爆发性的多发小血管血栓形成、出现多器官受累的临床表现，被形象地称为灾难性抗磷脂综合征（Catastrophic antiphospholipid syndrome，CAPS）。CAPS的诊断标准如下：①有3个或更多器官、系统或组织受累的证据；②多器官受累表现同时发生或1周内接连发生；③组织学证实有至少1个器官的小血管闭塞；④间隔12周至少2次实验室检查证实有aPL存在（狼疮抗凝物或抗心磷脂抗体）。确诊需满足以上全部4条标准。疑诊需包括以下任一条件：①满足标准2、3、4，但仅累及2个器官、系统或组织；②满足标准1、2、3，但aPL未能间隔12周复测阳性；③满足条件1、2、4；④满足条件1、3、4，虽予以抗凝治疗，但第三个器官受累仍在1周以上，1个月以内出现。
