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关于癫痫发作与癫痫综合征的常用抗癫痫药介绍

2022.11.24

  (1)巴比妥类 最常用的是苯巴比妥。对全身性发作及部分性发作有效,对失神发作无效。极少数患者出现过敏性皮疹。因其明显影响儿童以及成人的认知功能,现已少用。

  (2)乙内酰脲类 最常用的是苯妥英(苯妥英钠)。对全身性发作和部分性发作有效,也可用于复杂部分性发作、自主神经性发作。对失神发作无效,偶可诱发失神发作。因其明显影响认知功能,现已少用。

  (3)琥珀酰亚胺类 最常用的是乙琥胺。对典型和不典型失神发作有效,亦可用于肌阵挛发作,对其他类型发作无效。少数成年人有谵妄、蒙眬状态或精神分裂症样症状。

  (4)苯二氮卓类 硝西泮:适用于肌阵挛发作、失张力发作和失神发作,对复杂部分性发作亦有效。适应证及不良反应与硝西泮相同,但镇静作用小。抗癫痫作用比硝西泮大。

  (5)亚氨基芪类 最常用的是酰胺咪嗪、痛可定、痛惊宁及卡马西平,对复杂部分性发作效果好,可以减轻行为异常及精神呆滞,对全身强直-阵挛性发作、单纯部分性发作也有效。

  (6)丙戊酸类 丙戊酸钠,对各类发作均有效,对全身性发作(包括全身强直-阵挛性发作、失神性发作、肌阵挛性发作)的疗效优于部分性发作,对其他药物无效的发作有较好的疗效。

  (7)新一代抗癫痫药 拉莫三嗪,其治疗谱与苯妥英(苯妥英钠)相似,对部分性发作及继发性全身性发作有效。难治性癫痫加用或单用使大部分患者发作次数减少;加巴喷丁,对难治性全身性发作,单纯部分性发作作为加用治疗有效,对失神发作的效果不肯定;奥卡西平,有抗癫痫作用。适应证与卡马西平相同。

  目前癫痫的药物治疗虽有很大进展,但仍有少部分患者难以控制发作,可以采用外科治疗。癫痫的外科治疗是针对难治性癫痫人群,采用外科手术的方法,以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。

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