贫血的诊断标准和分类
贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述：
一、诊断标准
依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。
贫血的诊断标准及程度
男性 女性 孕妇
贫 血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L
极重度 Hb<30g/L
重 度 Hb30~59g/L
中 度 Hb60~89g/L
轻 度 Hb90~120g/L
二、分类
1.根据病因及发病机制分类
（1）红细胞生成减少
①干细胞增生和分化异常：
造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。
红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。
②细胞分化和成熟障碍：
DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。
Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。
③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。
（2）红细胞破坏过多
①内源性：
红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。
红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。
珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。
②外源性：
机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。
免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。
（3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
2.根据细胞形态学分类
贫血类型 MCV（fl） MCH(pg) 疾 病
大细胞性贫血 >100 >34 叶酸/B12缺乏症
部分骨髓再生障碍性贫血
正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血
溶血性贫血
部分骨髓再生障碍性贫血
继发性贫血
小细胞性贫血 <80 <26 珠蛋白生成障碍性贫血
血红蛋白病
缺铁性贫血
慢性炎症性贫血
铁粒幼细胞贫血
3 根据病理生理机制进行的贫血分类
机制 红细胞生成↓ 红细胞破坏↑ 红细胞丢失↑
疾病 干细胞增殖分化障碍 红细胞膜缺陷 急性失血性贫血
再生障碍性贫血 遗传性球形红细胞增多症 慢性失血性贫血
纯红细胞再障 遗传性椭圆形红细胞增多症
骨髓增生异常综合征 遗传性口形红细胞增多症
骨髓被异常组织侵润 红细胞酶缺陷
白血病 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
肿瘤骨转移 丙酮酸激酶缺乏症
骨髓纤维化 阵发性睡眠性血红蛋白尿
骨髓造血低下 血红蛋白缺陷
继发性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
造血物质缺乏或利用障碍 血红蛋白病
缺铁性贫血 红细胞外部缺陷
铁粒幼细胞贫血 自身免疫性溶血性贫血
巨幼细胞贫血 新生儿同种免疫性溶血性贫血
血型不合输血
微血管病性溶血性贫血
脾功能亢进
