尿蛋白的5个常识
肾病患者都绕不开的一个话题，就是尿蛋白，但是关于尿蛋白你到底了解多少呢？
正常人尿中也有蛋白
正常人的尿中，也会有一定量的蛋白，但量很少，一天总量小于150mg(0.15g)，通常在40~80mg。(1000mg=1g)
因为运动、发热、寒冷等生理状态不稳定的情况下，正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加，但通常持续时间短，蛋白量小(总量一般不超过1g)。
因此，偶然一次的尿蛋白检测轻微异常，医生并不会马上诊断为“肾病”，而是会要求过几周之后重新复查。
多次尿蛋白均为阳性，才考虑有意义。
泡沫尿不能用来诊断蛋白尿
有时候，肾内科医生的病历开头，会是这样的：患者，青年女性，发现泡沫尿多久多久，查蛋白尿3+.......
但是，泡沫尿≠蛋白尿。
蛋白尿的泡沫，有一些特殊的表现形态：细密，且经久不散!经久是多久呢?曾有大量蛋白尿的小伙伴，偷偷告诉我他的观察，几个小时过去了，还没散......
由于排尿位置高、速度快、冲击力大、喝水少、或者因为性兴奋，使得尿道内粘液增多，排尿时也可能产生类似“蛋白尿”、但其实是正常情况下的泡沫。
除了蛋白尿，糖尿病患者尿液中糖分异常增多、泌尿系感染者感染的是一些产气泡的细菌，这些不是蛋白尿的病理性情况，也能产生一定量的泡沫。
因此，当您发现自己尿中有许多泡沫，最好鉴别的办法是去医院进行尿液检查，如果发现尿蛋白检测确实是异常的，那么这种情况就需要引起高度重视了。
尿常规加减号描述蛋白尿不够准确！
尿常规是最常用的一个尿液检查之一。
尿常规检查中，尿蛋白可以显示为：-(阴性)、±(trace、弱阳性)、1+、2+、3+、4+。
-：小于0.15g/L
±：0.15g/L
1+：0.3/L
2+：1g/L
3+：3g/L
4+：5g/L
要注意的是，尿常规中的尿蛋白加号只是一个大概的浓度，并不能非常准确的描述蛋白尿的严重程度，也就是说，并不能肯定的说蛋白加号越多，蛋白尿就多。
尿常规中的蛋白尿加减号，会受到喝水、出汗、尿量等影响。
打个简单比方：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少;而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。
这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象：有的人查尿常规，虽然尿蛋白1+，但实际却比尿蛋白2+的人严重，查出来蛋白定量却比别人多。
要想知道准确的蛋白尿严重程度，需要查24小时尿蛋白定量，24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。
根据24小时蛋白尿定量结果，可以将蛋白尿大概分为：轻度、中度、重度蛋白尿。
轻度蛋白尿：小于1g/天(24小时)
中度蛋白尿：1g~3.5g/天
重度蛋白尿：大于3.5g/天
留24小时尿必须是完整的标本
留24小时尿蛋白定量，必须要留得准确、完整，才能够保证结果的准确性。
具体的留取办法大家记住一句话：留尾不留头。
假如今天早晨7点排第一次尿，这一次的尿液不要，以后的每一次收集起来，直到第二天的7点最后一次。
女性月经期不能留，不能有大便、自来水、肥皂泡等污染物混入到留尿桶，留尿桶本身一定要干净。
提前在检验科拿好留24小时的尿管，最后留好的尿液，在装管之前，一定要混合均匀，记录好尿量。
天气现在热了，但不需要放防腐剂(防腐剂本身也有一定毒性)。
室温特别高，可以把留尿桶放在空调、或者阴凉的地方，或者在留尿桶外面放一盆凉水即可，不放防腐剂不会影响到检测结果。带去的路上如果太过炎热，可以放一个小冰袋在旁边。
什么是微量白蛋白尿？
白蛋白是尿蛋白中的最主要成分。
微量白蛋白尿，是指白蛋白量很少的一种情况。
现在临床上，检测微量白蛋白的方法主要有这三种：尿白蛋白肌酐比、24小时尿(微量)白蛋白、8小时尿白蛋白。
假如尿白蛋白肌酐比范围在：30~300mg/g;或者24小时尿白蛋白在30~300mg/天;或者8小时尿白蛋白在20~200ug/min之间，可以称为微量白蛋白尿。
如果超过这个范围，称为显性蛋白尿，即明显蛋白尿的意思！
