感冒用药处方分析（一）
1 合理处方
1.1 婴幼儿感冒
1.1.1 病史摘要
女，13个月。2日前洗澡受凉后出现鼻塞、流涕、吵闹、烦躁，伴发热，体温38.5℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。
1.1.2 处方
①小儿伪麻美芬滴剂15ml x 1瓶，每次1.2ml，每日4次，口服。②布洛芬混悬滴剂15mlx 1瓶，每次1.875ml，必要时，口服。
1.1.3 分析与结果
①婴幼儿的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能不完善，因此婴幼儿用药量要小。应根据体重或年龄计算用药剂量，给药方法应根据年龄、疾病及病情选择，如婴幼儿口服药只能用糖浆、冲剂、水剂等。年长儿可用片剂、药丸。服药时应避免呛咳及误吸人气道。
②婴幼儿鼻腔比成人短，没有鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，感冒时鼻塞、喷嚏、流涕等症状较为突出。因后鼻道堵塞而发生呼吸困难和吸吮困难，表现出哭吵、烦躁，晚上睡眠质量也相当不好。每0.8ml／小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）含盐酸伪麻黄碱7.5mg和氢溴酸右美沙芬2.5mg。盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状；氢溴酸右美沙芬为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用，可以有效缓解症状。
③婴幼儿感冒时常有发热，低热不必用退热药。当体温超过38.5℃则要使用退热药，一般使用对乙酰氨基酚或布洛芬，不用阿司匹林。退热药每服1次作用能维持6～8小时，1天用量不宜超过4次。
1.2 儿童感冒
1.2.1 病史摘要
男，3岁。2 天前出现鼻塞、流涕，伴咳嗽、咳痰，体温37.5℃。听诊：呼吸稍促，两肺未闻及干湿啰音。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。
1.2.2 处方
①美敏伪麻溶液lOOml x l瓶，每次4ml，每日3次，口服。②氨溴索口服溶液lOOml x 1瓶，每次3ml，每日3次，口服。
1.2.3 分析与结果
每lOml美敏伪麻溶液含氢溴酸右美沙芬lOmg、马来酸氯苯那敏2mg、盐酸伪麻黄碱30mg，用于缓解感冒引起的咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状。氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，并增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出。选择溶液剂便于剂量分割，也便于儿童服用。
1.3 机动车驾驶员感冒
1.3.1 病史摘要
男，38岁，汽车司机。2日前劳累后出现头痛、鼻塞、流涕、干咳、乏力。体温38.2℃。听诊：两肺未闻及干湿啰音。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。
1.3.2 处方
①氨酚伪麻美芬片（日片）／氨麻美敏片（夜片）x 12片，每次1片，每日3次，口服。②百咳净lOOml xl瓶，每次lOml，每日3次，口服。
1.3.3 分析与结果
氨酚伪麻美芬片的成分为对乙酰氨基酚（500mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg），夜片成分为对乙酰氨基酚（500mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg）和马来酸氯苯那敏（2rag）。上述成分能缓解头痛、鼻塞、流涕、乏力、干咳等症状。但马来酸氯苯那敏可引起嗜睡，汽车司机服用后有可能造成交通意外。因此白天服用不含马来酸氯苯那敏的白片，而晚上服用含马来酸氯苯那敏的夜片可使睡眠更佳。
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1.4 感冒伴急性支气管炎
1.4.1 病史摘要
女，38岁，l周前受凉后出现乏力、头痛、鼻塞、流涕。2天后出现咳嗽、咳黄脓痰，体温38℃。听诊：呼吸23次／分，两肺散在哮鸣音及少量湿哕音。血常规：WBC
11×109／L，N 0.8。胸部x线片示两肺未见明显异常。患者无其他基础疾病，无药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。
1.4.2 处方
①标准桃金娘油300mg×20粒，每次1粒，每日3次，口服。
②左氧氟沙星片0.5gX4片，每次1片，每日1次，口服。
③酚麻美敏片×10片，每次1片，每日3次，口服。
1.4.3 分析与结果
该患者已并发急性支气管炎，在针对感冒症状对症治疗的同时应当抗生素治疗并发症急性支气管炎。
1.4.3.1 对症治疗
酚麻美敏片的成分为对乙酰氨基酚（325mg）、氢溴酸右美沙芬（15mg）、盐酸伪麻黄碱（30mg）和马来酸氯苯那敏（2mg），可有效缓解患者头痛、鼻塞、流涕等症状。因患者咳黄脓痰，故同时给予标准桃金娘油化痰，促进痰液排出。
1.4.3.2 抗感染治疗
该患者有发热、咳嗽、黄脓痰，且血常规示白细胞和中性粒细胞增加。有使用抗菌药物的指征。在药物的选择上应考虑以下因素：①抗菌谱覆盖常见病原菌，抗菌活性高，耐药率低；②药物在支气管黏膜和肺组织有良好渗透性和组织浓度；③使用方便，不良反应小。可选用第二、三代头孢，新大环内酯类，氟喹诺酮类等，本例选用左氧氟沙星。
