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处方不合理用药实例分析

2021.8.09

  1、患者,女,30岁。

    诊断:感冒。

    处方,阿莫西林克拉维酸钾(0.375g*6片) 0.375gbid。

    复方酚麻美敏20片 2片tid。

    分析:无明确指证用药,急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染,大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒引起,病程有自限性,不需要使用抗菌药物,予以对症治疗即可痊愈。

    2、患者,男,28岁。

    诊断:腰疼。

    处方:

    头孢丙烯(0.25g*4片)          0.5gqd。

    盐酸洛美沙星(0.2g*12片)   0.2g bid。

    消旋山莨菪碱(5mg*20片)   10mg bid。

    分析:抗菌药物选择不合理,1:腰疼是多种疾病的临床表现之一,原因较复杂。脊柱、韧带、腰部肌肉、神经系统、肾结石、腹腔疾病等均可表现腰疼。2:从用药上看侧重的是感染的治疗。如怀疑泌尿系梗阻合并感染引起的腰痛,致病菌大多为革兰阴性杆菌感染,其中以大肠埃希菌常见,约占70%以上。3从抗菌谱和药物作用来看,头孢丙烯和洛美沙星合用治疗大肠埃希菌感染选择不合理。

    3、患者,女,38岁。

    诊断:急性尿路感染。

    处方:头孢克肟胶囊(100mg*6盒)200mg bid。

    分析:抗菌药物使用疗程不合理,急性单纯性尿路感染宜选用毒性小、口服方便、价格较低的抗菌药物,疗程通常为3-5天,处方中开了10天的量。


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