冰冻单采血小板的制备及在临床应用过程中应注意的问题
随着成分输血的大力推广，临床在处理急性失血和血小板减少症方面多采用输注单采血小板，它具有其他药物不可替代的良好止血作用。然而，在实际工作中存在着血源调度困难及采集时间较长而保存时间较短等问题，不能很好的满足临床需求。为此，广大输血工作者经过几十年不懈的探索，对低温保存血小板技术和保护剂进行了优化筛选和研究，选择了二甲基亚枫(DMSO)作为血小板冰冻保护剂［1］，获得了较为满意的结果并广泛应用于临床，本站于2002年6月开展了这一项目。冰冻保存血小板这一项目的开展，从根本上解决了临床输注血小板供不应求的难题，为抢救危急患者赢得了宝贵的时间。为使临床医务工作者对这一项目有一全面了解，现将冰冻保存血小板的方法、特点以及临床应用过程中应注意的问题作一简要论述。
1 方法
1.1 血小板制备
1.1.1 新鲜血小板制备
选血小板计数＞150×109/L的体检合格献血者，依照Cs-3000plus中的相应程序采集血小板，血小板终产量均≥3.0×1011/L。
1.1.2 冰冻血小板制备
将采集的新鲜血小板制品在100级净化间内，将二甲基亚枫(DMSO)按5%的比例缓慢加入血小板悬液中，将PVC血袋放在回旋式振荡仪上轻轻晃动，加入时间10～15min，使二甲基亚枫(DMSO)与血小板血浆充分混匀，然后在室温下静置10min，将血小板血袋装入钢制的盒内放入-85℃的低温冰箱内保存。
1.2 冰冻血小板融化
自-85℃低温冰箱内取出血型相合的冰冻血小板，置入37℃的水浴箱内，轻轻晃动血袋，直到血小板呈云雾状悬浮，检查血袋密封完好，标签标识清楚后即发往临床。
2 低温保存血小板的特点
2.1 保存期限较长
由于加入低温防护剂，血小板在-80℃以下可保存1年以上。
2.2 使用方便、快捷
因低浓度二甲基亚枫冷冻保存血小板解冻后无需洗涤，可随需随取，需要多少用多少，不等时间，极大的方便了临床。
2.3 安全性高，不良反应发生率低
单人供者血小板纯度高，在低温环境中细菌生长受到抑制。
2.4 临床适用范围广
可广泛用于外科手术出血及各种肿瘤病人出血的预防和治疗，特别是对外科大手术或较大手术出血多或术后严重渗血者，具有良好的止血效果［2］。
3 临床输注冰冻血小板应注意的问题
(1)血小板在冷冻状态应轻拿轻放，融化时应特别小心(37℃恒温水浴)，避免碰撞。
(2)融化后的冰冻血小板应立即输注，此时如需短时保存也应在20～24℃环境下振荡保存。如冰冻血小板必须在冰冻条件下转运，则运输过程应维持冰冻状态。
(3)冰冻血小板输入机体后有3%的二甲基亚枫变成恶臭的二甲基硫化物经肺排出，当输入量多时，病人口中可嗅到大蒜臭味。
(4)严格掌握适应证，禁止连续多次使用。由于二甲基亚枫作为一种药物对人体有一定的毒副作用，对老人、小儿、产妇和体弱者以及肾功能障碍的患者慎用或禁用［3］。一旦出血得到控制应立即停止输注。
【参考文献】
1 刘景汉，王青梅，李锡金，等.低温保存血小板临床应用效应研究.解放军医学杂志，2001，26(3)：222-223.
2 刘景汉，欧阳锡林，王青梅，等.低温保存血小板在外科手术中的应用.中国输血杂志，2001，14(3)：139.
3 刘金刚，刘作斌.低温医学.北京：人民卫生出版社，1993，72-86.
