简述烧伤后肠系膜上动脉综合征的症状体征
肠系膜上动脉综合征的发病时间大多数在烧伤后3~4星期,也可发生在伤后10天左右。在临床上表现为饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心、上腹或脐周轻度疼痛,随后发生喷射性呕吐。呕吐物为深绿色或棕色,含有胆汁,pH为碱性或中性,每天总量可达2500~5000ml,隐血试验可呈强阳性。平卧位时症状显著,更换体位或俯卧位时可使之缓解。明显的体重下降,是该综合征又一特征性表现。
腹部检查可见上腹部饱满,有时可见胃型,严重时全腹胀满,有震水音。可有轻度压痛,无腹肌紧张或反跳痛,未出现高亢的肠鸣音。严重的病例可出现重度脱水、酸碱紊乱,甚至发生休克。上腹部可听到收缩期杂音,随体位改变而消失。
烧伤后并发肠系膜上动脉综合征的患者,同时并发应激性溃疡者较多。Reckler等报告的19例并发肠系膜上动脉综合征中有5例同时并发胃、十二指肠应激性溃疡。
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