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泌尿生殖系支原体感染的临床表现及检查

2022.9.12

  临床表现

  1.非淋菌性尿道炎(NGU)

  有尿急、尿频尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物。尿道外口红肿,沿尿道可有压痛。尿中有多量红白细胞;尿道分泌物涂片检查无淋病球菌

  2.盆腔炎

  多数患者有急性或亚急性输卵管炎。出现下腹疼痛、恶寒发热;下腹紧张,压痛明显,附件区有触痛;血白细胞数增加。有急性盆腔结缔组织炎时,盆腔有肿块,触痛明显。

  3.阴道炎与宫颈炎阴道

  分泌物增多,外阴瘙痒;阴道与宫颈黏膜充血

  4.孕妇支原体病子宫炎不孕、自发性流产,胎儿死亡等。

  5.其他还可引起慢性前列腺炎附睾炎、男性不育等。

  6.围生期感染(解脲脲原体)

  可引起死胎、死产、流产、早产、出生低体重儿。

  疾病检查

  1.标本采集男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液定量培养可取初段尿、中段尿。女性除宫颈和阴道拭子外羊水、尿道分泌物也可用于检测。若要测特异性抗体,可采集血液标本。标本采集后应尽快送检,一般不超过3h因支原体无细胞壁,对干燥特别敏感且代谢产物积累不利于其生长繁殖。

  支原体的实验室诊断有培养特异性抗体检测、代谢抑制试验、DNA探针和PCR技术等,以培养最为可靠,PCR技术最为敏感。

  2.分离培养按患者性别和病变部位不同分别在无菌条件下采取不同的标本,立即接种于液体培养基中。液体培养基颜色发生变化时就转种到固体培养基。

  3.特异性抗体检测生殖支原体感染部分患者可测出抗体,但敏感性不高,重复性差未能用于临床。采用ELISA法可检出解脲脲原体的IgM和IgG抗体,较敏感,特异性强有早期诊断意义。

  4.DNA探针技术此法敏感,因需同位素,难以推广应用。

  5.PCR技术由于其敏感性高,特异性好,现已从实验研究阶段进入临床应用阶段。逐步成为临床快速诊断的重要手段。

  6.内镜检查,可直接观察泌尿生殖系统炎症病变。

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