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IgA肾病的治疗方法

2023.3.03

本病无特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程,采用不同措施,目的是保护肾功能,减慢病情进展。按照临床分型治疗IgA肾病如下:

1.孤立性镜下血尿型

无需特殊治疗,定期随访。

2.反复发作肉眼血尿型

病灶清除如扁桃体切除,可根据蛋白尿的多少使用三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。

3.尿检异常型

三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。

4.血管炎型

(1)MMF治疗方案:甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗三天,继以泼尼松0.6mg/(kg.d),每2周减少5mg/d至10mg/d,以后维持此剂量。MMF以0.5g,2/d开始给药,依据血药浓度增加至1.5~2.0g/d,连续使用6个月,以每日0.75~1g剂量维持,总疗程2年。

(2)环磷酰胺(CTX)治疗方案:甲泼尼龙同MMF治疗方案。CTX冲击疗法,每月1次,共6个月,以后每3个月1次。总剂量<8g。CTX治疗结束后用硫唑嘌呤维持,总疗程2年。

5.大量蛋白尿型(合并微小病变)

泼尼松正规治疗。

6.大量蛋白尿型

低蛋白饮食,使用雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB药物治疗。

7.高血压型

选择使用ACEI/ARB,CCB,利尿剂种类的降压药,蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片。


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