关于老年自发性气胸的鉴别诊断介绍
1.慢性阻塞性肺气肿加重期
继发于慢性阻塞性肺气肿的闭合性气胸，有时甚至是开放性气胸常被误认为慢性阻塞性肺气肿加重期。气胸患者气促突出，并多为突然发生或进行性加重，而咳嗽、咳痰则相应较轻；慢性阻塞性肺气肿加重期常以气候变化为诱因，以上呼吸道感染为先导，突出表现为咳嗽、咳痰加重、脓痰。积气征是局限或单侧的，两侧不对称，而肺过度充气征多是弥漫的、双侧的；新出现的气管移位更是气胸有力佐证。X线检查及必要时的人工气胸机诊断性穿刺并测压,更可帮助确诊。
2.肺大疱
少量或局限性气胸有时需与肺大疱相鉴别。肺大疱发生发展非常缓慢，临床表现一般比较稳定。
3.胸腔积液
老年胸腔积液患者也常表现为胸痛和气促，但体检和X线检查为积液征而别于气胸。
4.心肌梗死、肺梗塞
张力性气胸临床表现有时酷似心肌梗死、肺梗塞，都表现为突发剧烈胸痛、气促、呼吸困难、心慌、面色苍白或发绀、大汗、烦躁不安等，但张力性气胸患侧明显的胸腔积气征和气管对侧移位有助于鉴别，X线检查及人工气胸机诊断性穿刺可确诊。
5.支气管哮喘发作
部分老年气胸患者表现类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。胸腔积气征、对解痉剂-皮质激素-氧疗无效、抽气后呼吸困难及哮鸣音消失而别于哮喘。
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