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腹膜透析的注意事项

2022.7.14

  1. 开始腹膜透析后肌酐不下降的原因

  腹膜透析与血液透析相比,清除中分子物质更好,而清除小分子物质——比如肌酐,则不如血液透析。但肌酐本身对人体没什么影响,因此腹膜透析患者透析是否充分不是以肌酐是否下降为标准的,而应观察全身情况如进食状况、皮肤瘙痒情况、精神状况等。

  2. 透析不充分的处理办法

  透析充分的关键就是机体容量状态的平衡,在此基础上病人才会有全身感觉良好。其次是氮质血症的纠正情况。如果你的自我感觉良好,精力充沛、食欲好、睡眠好,就说明透析是充分的,如果你觉得虚弱和疲乏、食欲减退、恶心、眼睑双脚水肿、皮肤瘙痒,则可能透析不充分。除了上述主观的评估方法之外,就是国际公认的Kt/V和CCr,医生会定期测定这两个指标,以评估你的透析是否充分。达到透析充分性的标准除了达到足够的尿素、肌酐清除率外,还应包括以下诸多的标准:足够的、较大的分子溶质清除率,达到足够的超滤,维持水和电解质平衡,具有充分的营养,纠正代谢性酸中毒,良好的血压控制,改善贫血,控制钙磷代谢的平衡,控制炎症和心血管疾病的发生。

  3. 保持水盐平衡的方法

  人体内的水和盐需要保持平衡,肾脏是保持水盐平衡最重要的脏器。慢性肾功能不全的患者,肾脏调节水盐平衡的能力下降,水太多或太少都会让人感到不舒服,特别是会直接增加心脏的负担,甚至威胁生命。因此行腹膜透析后保持水盐的平衡是非常重要的。

  体内的水多了会出现体重增加、水肿、血压升高、胸闷甚至呼吸困难等表现;水太少了则会出现头晕、口渴、血压下降。水多了则需要限制饮水量,同时需要限制含水分多的食物的摄入;盐的摄入过多会加重水分的潴留,限制盐的摄入对于限制水分摄入也很重要;使用超滤效果好的腹透液可以清除体内过多的水分。

  4. 透析后饮食注意

  (1). 可多吃的食品:优质动物蛋白(仍应控制);富含B族维生素和维生素C的食物;含丰富纤维素的食物。

  (2). 应少吃的食品:避免食用高磷食物;限制盐的摄入,防止体液负荷过重;限制甜食和脂肪的摄入。

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