糖尿病急性代谢合并症的实验室检测
糖尿病急性代谢合并症的实验室检查现在临床多应用的有酮体测定、β-羟基丁酸测定、乳酸测定（LA）
（一）酮体测定
1.方法：最常用的是硝普盐半定量试验。乙酰乙酸和丙酮与硝普盐（亚硝基铁氰化钠）在碱性条件下可生成紫色化合物，生成量与酮体的含量成正比。
2.参考值：血酮体（-）（<5 mmol／L）
尿酮体（-）
3.临床意义：是一种简便易行的筛选试验。
目前已做成试纸条，灵敏度达25～50mg／dl，线性范围达1600mg／dl，但这种方法完全不能测出β-羟基丁酸。测丙酮的灵敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。当血清酮体浓度<5mmol／L时，就很难测出丙酮的含量。
（二）β-羟基丁酸测定
在酮体中β-羟基丁酸占78%，而且在糖尿病酮症发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，此时乙酰乙酸尚无明显变化。所以测定乙酰乙酸的硝普盐试验常引起临床对总酮量和酮症程度的低估；在酮症恢复期，β-羟基丁酸迅速下降时，乙酰乙酸在一定时间内仍然保持升高或下降缓慢，这时用硝普盐法又会引起临床对病情的高估。因此，β-羟基丁酸医学。教育，网收集整。理的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏，更可靠，同样在糖尿病控制的预告中也非常有价值。
1.方法：β-羟基丁酸测定，采用酶动力学连续监测法，其反应式为：
BHB： β-羟基丁酸 β-HBDH： β-羟基丁酸脱氢酶在pH8.5时测定340nm波长下NADH吸光度上升的速率，与BHB的浓度威正比。
2.参考值：血β-羟基丁酸＜0.27mmol／L
3.临床意义：血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。
（三）乳酸测定（LA）
1.方法：血乳酸分析采用酶动力学连续监测法。反应式如下：
L-Lactic Acid：乳酸 LD：乳酸脱氢酶 Pyruvate：丙酮酸
在pH9.8时，反应平衡趋向乳酸盐氧化为丙酮酸盐方向，若加入L-谷氨酸，使之与丙酮酸反应随时除去反应产物，则使反应进一步向右移动。在340nm测定生成的NADH吸光度上升速率与样品中乳酸浓度成正比。
2.参考值：<2mmol／L。
3.临床意义：
乳酸升高见于糖尿病酮症酸中毒，肾衰竭，呼吸衰竭，循环衰竭等缺氧和低灌注状态。
当乳酸>5mmol／L时称为乳酸酸中毒。乳酸酸血症的严医学。教育，网收集整。理重程度常提示疾病的严重性。当血乳酸水平>10.5mmol／L时存活率仅有30%.对于血气分析无法解释的代谢性酸中毒，可用乳酸测定来检测其代谢基础。
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