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非手术治疗急性坏死性肠炎的简介

2023.4.26

  一般治疗:注意休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

  纠正水电解质紊乱:急性出血性肠炎失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量80~100ml/kg,成人2000~3000ml/天,其中5%~10%葡萄糖液占2/3~3/4,生理盐水占1/4~1/3,并加适量氯化钾。

  抗休克:迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

  抗生素:控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等,一般选两种联合应用。

  肾上腺皮质激素:可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔的危险。

  对症疗法:严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

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