替罗非班PCI围手术期治疗策略
作为冠心病治疗的重要手段，PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脉狭窄的同时，由于术中操作对病变斑块的挤压、血管内皮的损伤以及支架等器械置入等可促进血小板激活，导致血栓形成，影响患者预后。因此，PCI围术期强化抗血小板治疗能够明显降低PCI围术期及术后长期不良心血管事件风险，对改善患者预后具有重要意义。替罗非班作为目前最强的抗血小板聚集药物之一，自面世以来以其快速、强效以及良好的安全性得到心血管专家的高度重视。本次会议上，来自首都医科大学附属北京安贞医院的曾玉杰通过梳理近年来相关临床研究，围绕替罗非班PCI围手术期的治疗策略进行了详尽阐述。
曾玉杰教授在演讲中指出，对于NSTEMI患者，接受替罗非班治疗获益显著。此外，由于肌钙蛋白阳性、合并糖尿病、TIMI评分>2分的高危NSTEMI患者临床风险更高，临床上更需要强化抗血小板治疗。2000年发表在JACC上的一项荟萃分析证明，替罗非班能够实现肌钙蛋白阳性UA/NSTEMI患者急性期的显著获益；而PRISM-PLUS则证实，替罗非班可明显降低合并糖尿病的高危ACS患者长期死亡风险42%,且实现TIMI评分高风险患者的长期显著获益，从而得到众多权威指南Ⅰ类推荐。
就替罗非班在STEMI患者中的应用，曾玉杰教授此次演讲主要围绕其应用时机展开。曾玉杰教授指出，发生心肌梗死后，早期应用替罗非班进行抗血小板治疗可以缩小患者心梗面积及范围，而On-Time
2研究亦证实，可能行PPCI的STEMI患者中，在氯吡格雷（600
mg负荷剂量）、阿司匹林以及普通肝素治疗的基础上，早期应用高剂量替罗非班可显著减少患者PCI术后30天死亡/再梗/紧急血运重建/补救性应用替罗非班事件，显著降低30天MACE事件以及PPCI术后1年死亡率，且不增加患者出血风险。
最后，曾玉杰教授强调，替罗非班的有效性及安全性已被大量临床研究及实践证实。由于替罗非班作用强、起效快、停药后血小板抑制快速解除等特点，在临床抗血小板治疗中占据着重要的地位。
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