呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析
作者：梁林 姚振 作者单位：116013辽宁大连市中山区人民医院
【摘要】 目的：连续监测2005～2006年医院呼吸道感染病原菌的种类及对抗生素的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法：统计分析2005年1月1日～2007年1月1日医院门诊及住院患者的痰培养及药敏结果。结果：2年间痰培养总计853例，检出病原菌522株，平均阳性率61.2%，其中G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主；G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为主。在检出病原菌中，大多数G-菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素敏感；G+菌对万古霉素显示出较高的敏感性。结论：依据病原学鉴定及抗菌药物敏感性资料，选择经验性抗菌药物，控制感染，并减少新的耐药菌株的出现。
【关键词】 呼吸道感染 病原菌 耐药性
资料与方法
菌株来源：菌株来自我院门诊、及住院患者疑似呼吸道感染的痰标本，采集标本时要求患者漱口后用力自肺部咳出晨痰，1小时内送检。
质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853。
涂片检查：对痰标本进行涂片检查，低倍镜下白细胞数<10个和上皮细胞>25个者重留痰标本，直至合格后方做痰培养。
细菌鉴定：针对涂片染色时所见细菌形态和染色特点选择不同的培养基，将纯培养后的细菌按《全国临床检验操作规程》第3版的要求进行鉴定。
药敏试验：采用纸片扩散法（K～B法），按照美国国家临床试验室标准化委员会（NCCLS）标准判断敏感和耐药，药敏纸片由北京天坛药物生物技术开发公司和杭州天和微生物世纪有限公司提供，水解酪蛋白琼脂培养基由南京普朗医用设备有限公司提供。
结果
2年间痰标本培养总计853例，检出病原菌522株，平均阳性率61.2%。各年度检出情况，详见表1。
表1 各年度痰标本培养结果（略）
痰培养阳性结果中各病原菌比例：G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主，其中肺炎克雷伯菌（产ESBLs型）的分离率有增长趋势；G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌为主；真菌感染的比例有所增加。
药敏结果：大多数G-菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类氨基糖苷类抗生素敏感，G+菌对万古霉素显示出较高的敏感性。见表2。
表2 231株革兰阴性杆菌对抗生药物的耐药率（略）
