无偿献血不良反应的预防措施及处理
【摘要】 采取多种措施加强无偿献血知识宣传、严格体检检验标准、提供舒适优美的献血环境、优良的采血技术等，能有效防止献血不良反应的发生；当献血不良反应发生时，及时采取有效措施处理，使献血者尽快恢复正常，保护献血者健康，从而推动无偿献血工作顺利开展。
【关键词】 无偿献血 不良反应 预防
献血是否影响身体健康和献血过程是否安全，是影响公民加入无偿献血队伍的主要原因。开展无偿献血工作5年来，我站全员职工转变观念，变被动服务为主动服务，围绕安全采血这个核心，采取积极有效的措施，为献血者提供优质服务，防止献血不良反应发生；当献血不良反应发生时，及时正确处理，使献血者尽快恢复正常，保护了献血者健康。无偿献血工作得到了社会各界的大力支持与肯定，参加无偿献血的公民逐年增加。从2002年来，实现临床用血100%来源于无偿献血。
1. 献血不良反应的预防措施
引起献血不良反应的原因有精神紧张、空腹献血、环境因素、过度疲劳、睡眠不佳或身体不适、晕针晕血、不良语言刺激、疼痛和漏检[1]等。因此，我们从宣传、登记体检、采血等献血流程采取了以下措施：
1.1 加强献血知识宣传
缺乏献血知识和对血站工作不了解，导致恐惧及精神紧张是引起献血反应的主要原因，特别是首次献血或非医务工作者。《献血法》实施以来，我站加大投入献血宣传，利用电视、广播、报纸、杂志、灯箱、路牌、POP等媒体，形式多样地向公民全方位介绍血液生理知识、献血知识、采血前后的注意事项、《献血法》和《重庆市无偿献血奖励条例》等内容，让公民知道健康适龄公民适量献血无损健康，科学献血有益健康，一人献血全家受益。向他们宣传血站使用的注射器和采血袋都是经过严格消毒灭菌的一次性用品，每位献血者使用一套新的采血袋、针头和注射器，因而献血是安全的，不会发生血液传播疾病，以此消除献血顾虑。对来站登记献血的公民，宣传科工作人员热情接待，介绍血站环境和工作流程，耐心解释疑问，讲解和电视播放采血前的注意事项：不要空腹献血，采血前一天起吃清淡饮食，身体不适、过度疲劳、睡眠不足者延期献血，有晕针晕血史者不宜献血。让献血者充分了解有关献血知识，了解血站工作，消除恐惧紧张情绪，有效减少了献血反应。
1.2 严格体检，全面了解献血者身体健康情况
体检医生按卫生部"献血者体格检查标准"规定的项目和内容对献血者进行检查[2]。在体检工作中，做到热情接待，态度和蔼，认真负责，坚持原则，不漏项、漏检、误检，严格查对献血者体检登记表的各项内容，把好体检质量关，对重卡、冒名顶替、传染病、重要脏器障碍和缺陷者从严，血比重偏低者暂缓献血。符合体检标准者才准献血，凡不符合体检标准规定者不得献血或延期献血 ，避免漏检造成严重献血不良反应。5年来，无漏检引起的献血不良反应发生。
1.3 提供良好献血环境，使献血者轻松愉快献血
开展无偿献血工作以来，我站花大量资金对业务用房和配套设施进行装备，为献血者提供光线充足、温度适宜、安静、清洁舒适、优雅便利、秩序井然的体检、献血、休息环境；同时，注重职工教育，各个环节的工作人员做到热情接待献血者，态度和蔼，让献血者在良好的服务氛围中保持轻松心态，防止献血反应发生。
打印采血标签后，我们由专人组织献血者按次序分批换鞋、饮水、洗手、消毒进侯采室，避免拥挤。侯采室的医务人员热情接待献血者，安排座位，播放轻音乐调节紧张情绪，进行采血前的宣传，耐心询问、仔细观察，发现有感冒、咳嗽、感染、皮疹等暂缓决定，有晕针晕血史者不予献血，以保护献血者健康。献血者按采血进度分批进入采血室，避免无组织、杂乱无章、献血者随心所欲地进入采血室，这样不仅污染空气，影响血液质量，也会使正在接受采血的献血者紧张烦躁，引起血管收缩，增加采血难度和献血反应发生率。特别在单位组织无偿献血时，侯采室的医务人员和采血室巡视医生更加注重宣传，取得理解，以保证安静有序的采血环境。
1.4 提高采血技术水平，运用心理护理方法
疼痛会引发献血反应，因此采血科注重采血护士技术培训，经常开展业务学习和经验交流，不断提高采血技术水平，努力做到采血穿刺一次成功，操作规范，无污染，采集量准确。随时观察血流情况和询问献血者有无不适，对表现出紧张和轻微不适的献血者，主动与之交谈，用比较法、脱敏法、分散注意法、暗示法等心理护理方法[3]，让其思想放松，尽快恢复正常，完成采血。
采血结束，嘱献血者用两个或三个手指平压针眼5-10分钟，休息15-20分钟，无任何不适再离开采血厅到休息室。休息室医务人员注意观察和询问献血者，发现不适及时处理，并宣传讲解献血后注意事项：至少4小时内不要去掉针眼上的敷料，24小时内避免剧烈运动，多喝饮料，适当休息。
2. 献血不良反应的处理
我站各个工作环节严格履行以上措施，有效减少了献血不良反应的发生。但偶有献血者由于个人的原因或血站工作环节的原因，在采血中或采血后发生献血不良反应。一旦有献血不良反应发生，我们立即采取有效措施，积极处理，使献血者尽早恢复正常，保护献血者健康。献血不良反应由轻到重表现为：
2.1 一般症状
采血过程中出现面色苍白、头晕目眩等症状，但血压脉搏正常，神志清楚。处理：立即停采，巡视医生和采血护士安慰献血者，平卧休息，进饮糖水，能缓解症状。对压迫不当而致针眼出血者，用无菌棉球重压或屈肘压迫止血。
2.2 一过性脑贫血
多在采血结束起立行走时发生。献血者除了头晕、心慌外，还有视力模糊、甚至晕倒摔伤（与血液重力下降，脑血管短暂缺血有关），血压偏低或正常，但神志很快恢复。处理：就地让献血者平卧，脚抬高，使大脑很快恢复血供，症状即可消失。注意防止摔伤造成严重后果。
2.3 低血糖反应
多在献血者空腹采血情况下发生。献血者感觉心慌、气促，大汗淋漓、四肢乏力、面色苍白，甚至抽搐昏厥，血压正常或偏低，脉细弱无力。处理：立即使献血者平卧，脚抬高，静脉推注高渗葡萄糖液即可缓解。
2.4 医源性休克
与献血者心理素质有关，往往在旁人言语不慎、恫吓等情况下，使正在抽血者感到害怕，从而产生精神紧张，发生抽搐、昏厥等，但血压脉搏正常。处理：立即停采，平卧献血者，并按压人中、合谷等穴位及一般性处理后情况很快好转，同时制止喧闹。医护人员沉着冷静，忙而不乱地处理发生的事情，避免连锁反应发生，使采血工作顺利进行。
作者简介：黄俐娟，女，副护士长，主管护师，主要从事采血护理管理工作。
参考文献
1. 姜述华，王丽娟，马雪芹，等. 1003例献血反应原因分析[J]. 中国输血杂志. 2001，14（1）：47-48.
2. 中华人民共和国卫生部. 中国输血技术操作规程（血站部分）[M]. 天津：科学技术出版社. 1997：3-5.
3. 陈莉，赵莉华，王玉珍，等. 心理学知识在无偿献血工作中的应用[J]. 中国输血杂志. 2003，16（4）：138-139.
