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关于颅中窝脑膜瘤的鉴别诊断介绍

2023.5.17

  1.蝶骨嵴脑膜瘤主要需与硬脑膜转移癌相鉴别,后者多有原发肿瘤及肺部、肝脏等部位转移病史,常合并颅骨破坏和脑实质多发转移灶,在MRI上可有硬膜外脂质信号。

  2.前床突脑膜瘤主要需与嗅沟脑膜瘤相鉴别,后者主要为精神症状,常有欣快感、注意力不集中、单侧或双侧嗅觉丧失,约30%有癫痫大发作。MRI上病变体积多较大,且以嗅沟区域为主。

  3.海绵窦脑膜瘤主要需与海绵窦血栓和颈动脉海绵窦相鉴别:

  (1)海绵窦血栓多有感染病史。临床上短期内出现典型的海绵窦综合征表现。脑脊液检查可有白细胞升高,涂片或培养可明确致病菌。血常规白细胞和中性粒细胞升高,血沉偏快。头CT可见海绵窦肿胀、不规则充盈缺损和眼静脉扩张。MRI早期T1WI为等(高)信号、T2WI为低(等)信号,数天后可呈现为中心等信号、周围高信号的“靶心”征,第二月T1WI等信号、T2WI高信号,对比增强T1WI可见海绵窦内充盈缺损。头MRV直接征象为发育正常的海绵窦内高信号缺失或边缘模糊且不规则的低血流信号;间接征象为梗阻处静脉侧支形成和其他途径引流静脉异常扩张。

  (2)颈动脉海绵窦漏多有头部外伤史、伤后不同时期出现结合膜水肿和充血、搏动性突眼、颅内血管杂音、视力进行性减退等典型症状和体征,结合脑血管造影检查可确诊。

  4.Meckel脑膜瘤主要需与原发性三叉神经痛和其他原因引起的继发性三叉神经痛相鉴别。

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