增强CT扫描与彩色超声在急性胰腺炎患者诊断中结果
急性胰腺炎（AP）是内科常见疾病之一， 其发病急、病情进展快， 病发原因与患者饮食不合理和胆道疾病相关[1]。目前， 血、尿淀粉酶测定是AP疾病诊断的常用指标， 但相关资料显示[2]， 肾结石、肿瘤和肾功能不全者均存在淀粉酶升高现象， 故而以此并不能直接诊断AP病情， 诊断准确性低。近年来， 随着CT、超声影像技术普及， 其在疾病诊断中发挥着重要作用。本研究现就二者在AP患者诊断中取得的结果进行分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2015年6月～2016年5月沈阳军区总医院诊治的102例AP患者资料， 所有诊断均取得患者及医学委员会签署诊断同意书。纳入标准：①均满足《中国急性胰腺炎诊断指南》[3]中对AP诊断标准；②均符合发病72 h内入院；③临床资料完整。排除标准：①心肝肺功能障碍；②精神障碍；③造影剂过敏；④哺乳、妊娠妇女。患者男69例、女33例， 年龄18～72岁， 平均年龄（44.96±9.02）岁；轻度AP 69例、重度AP 33例。
1. 2 方法 彩色超声：选择德国西门子公司生产的521型号彩色高频多普勒超声诊断仪， 设置探头频率3.5 MHz， 诊断前患者保持空腹状态， 重点探查其胰腺及周围肝胆组织， 观察患者胰腺大小、腹腔及周边腔隙积液、内部回声、形态情况。CT增强扫描：选择东软公司提供的64层螺旋CT诊断仪， 设置层厚3 mm， 层间距3 mm， 重建间隔1.0 s， 螺距1.0， 先行CT平扫， 再行增强扫描；取80～100 ml碘普罗胺注射液静脉注射， 速度2～3 ml/s， 注射后第28秒、70～80 s行动、静期扫描。
1. 3 观察指标 比较两组病灶诊断情况和胰管扩张、胰外脓肿、实质不均、脂肪层不清、胆结石、小灶液化、局限性扩大等影像情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组病灶检出阳性率比较 对照组轻度病灶检出率71.01%、重度病灶检出率75.76%低于观察组的89.86%、93.94%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组影像情况比较 对照组胰管扩张、胆结石检出率31.37%、23.53%较观察组15.69%、6.86%高， 胰外脓肿、小灶液化、局限性扩大检出率10.78%、14.71%、17.65%低于观察组27.45%、36.27%、34.31%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
AP分为轻度、重度， 是由多种因素诱发胰腺组织实质性损害、激活胰腺消化酶所致的全身性炎症反应， 其主要症状表现为腹胀、呕吐、突发性腹痛伴腹膜炎、血尿淀粉酶升高， 如未及时治疗， 长期发展可致多器官损伤或功能衰竭， 影响患者生命健康[4-6]。超声是AP检查的常用方法， CT增强扫描则被认为是AP诊断的金标准， 可有效鉴别AP严重程度， 但临床在此两者应用价值上存在一定争议。对此， 本研究现就二者在AP患者诊断中取得的结果进行分析， 以期为AP疾病诊治方案选择予以借鉴依据。
本文结果显示， 对照组轻度病灶检出率71.01%、重度病灶检出率75.76%低于观察组的89.86%、93.94%， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组胰管扩张、胆结石检出率31.37%、23.53%较观察组15.69%、6.86%高， 胰外脓肿、小灶液化、局限性扩大检出率10.78%、14.71%、17.65%低于观察组27.45%、36.27%、34.31%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实， 增强CT诊断效率较彩超检测效率更佳。此结果与郑力文等[7]研究结果相似。彩色超声是一种简便迅速、灵活且经济的影像技术， 且不受扫描角度和区域限制， 可多角度、更全面和广泛性的探查胰腺及周围病灶情况， 快速反映胰腺病变程度和整体腹腔情况。但是， 超声诊断极易受体内气体和脂肪组织影响， 对肥胖或腹腔积气严重者有一定限制[8-10]。CT诊断分辨率高， 且不受肠道气体和患者脂肪组织干扰， 能够清晰显示病灶区组织器官结构， 对AP疾病诊断有显著优势；其次， 多层螺旋扫描可在极薄层厚下获取更为精准的扫描图像， 对各种胃肠疾病、肝胆疾病等均有良好诊断价值[11-14]。但其在增强扫描中采用的造影剂对患者肾脏组织存在毒性影响， 可加剧患者胰腺损伤， 因而受限于部分胰腺损伤较重者；而超声检查具有无辐射性和多次重复诊断优势[8]。因此， 临床在AP诊断中可依据患者实际情况选择最佳影像技术。受例数和外界环境限制， 该研究尚未对诊断中可能发生的误诊、漏诊情况作具体了解， 还有待深入研讨。 综上所述， 以CT增强扫描和彩超技术对AP患者临床诊断均有良好应用效果， 临床在实际使用中应根据患者具体情况选择合适影像技术。
