临床物理检查方法介绍--体位变换试验介绍
体位变换试验介绍:
体位变换试验包括卧立反射试验和立卧反射试验。
体位变换试验正常值:
正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分,由立位到卧位,脉率减慢不超过10-12次/分。
体位变换试验临床意义:
异常结果:
(1) 交感神经功能亢进:卧立反射心率增加>24次/min,或心率达100次/min-120次/min以上。
(2) 迷走神经功能亢进:立卧反射心率减少>12次/min。
(3) 直立性低血压:卧立反射阳性。
① 直立时收缩压与舒张压均下降,心率变化较轻,提示由中枢调节功能异常所致。
② 直立时收缩压下降,舒张压上升,提示末梢血管扩张,回心血量减少,心排血量下降所致。
(4) 心力衰竭,试验结果同1。
需要检查的人群:自主神经功能紊乱,体位性低血压,不明原因的晕厥发作者。
体位变换试验注意事项:
不合宜人群:体质特别虚弱者,严重脏器功能衰竭者。
检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间,且检查前不能空腹,防止检查时因血糖太低而晕倒。
检查时要求:
(1) 卧立反射试验时如病人发生晕厥,应立即恢复平卧位,并采取适当治疗措施。
(2) 严重迷走神经功能亢进者,立卧试验时可出现心脏传导阻滞,但发生率很少,且能自行恢复。
体位变换试验检查过程:
(1) 卧立反射:
病人平卧休息20min,每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次,或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图。待血压、心率稳定后,令病人突然站立,继续监测上述参数,直至血压恢复到原水平。
站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性。站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有晕厥发作为强阳性。
(2) 立卧反射:
病人直立,监测参数与方法同上,待稳定后突然平卧,继续监测上述参数,直至血压稳定或恢复到立位水平。
卧倒后脉搏减少8次/min-12次/min为阳性,>12次/min为强阳性。
相关疾病
小儿颈交感神经麻痹综合征,盆腔淤血综合征
相关症状
体位性眩晕,剧烈眩晕,站立不稳,老年性眩晕,交感神经高度紧张,交感神经代偿性亢进,眩晕
