这样的梅毒报告该如何判断？
梅毒、艾滋、肝炎等都是很常见的劣性传染病，若不能及早发现、及早治疗，将会给患者带来肉体和精神上的损伤，甚至危及生命。
梅毒的病因是由梅毒螺旋体感染机体，引起的机体组织破坏和病灶。梅毒螺旋体（TP）具有很强的侵袭力，其致病主要通过荚膜样物质、外膜蛋白、透明质酸酶等物质的作用。人是TP的唯一传染源。因此，梅毒分为通过胎盘传播的先天性梅毒和主要经性传播与输血引起的获得性梅毒两种。
常见的是获得性梅毒。临床上分为三期。I期于感染后3周左右出现局部无痛性硬下疳，多见于外生殖器，4~8周后，硬下疳常自愈。II期梅毒发生于硬下疳出现后2~8周，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时会累及骨、眼等脏器。III期梅毒发生于感染2年后，亦可长达10~15年，基本损害为慢性肉芽肿，皮肤、肝、脾常被累及，多见于高龄者因出现皮肤损伤而被发现。其中I、II期梅毒破坏性小、传染性强，而III期梅毒传染性弱，破坏性大，若侵害CNS和心血管，可危及生命。
先天性梅毒又称胎传梅毒。多发生于妊娠4个月之后，螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎儿全身性感染，导致流产、早产或死胎，或产后出现畸形，间质性角膜炎、先天性耳聋等。
下面是笔者在工作碰到的两个案例：
（1）患者，男，2岁，临床诊断为皮炎，医生开具梅毒检查医嘱，检验结果：RPR为原倍阳性，TPPA检测阴性，两种检验均保证质控在控、由厂家提供试剂盒前提下完成。未避免检测结果存在人为判断误差，由另一位经验丰富老师复做，结果同上。
（2）患者，男，50岁，临床诊断高血压，医生开具梅毒检查医嘱，检验结果：RPR为原倍阳性，TPPA检测阴性，两种检验均保证质控在控、由厂家提供试剂盒前提下完成。同样由另一位老师完成复查，结果无异。后采用间接免疫荧光染色，未见呈螺旋体结构。
上述两个案例中，梅毒检测结果相同，案例一中怀疑梅毒引起的皮炎可能性大，若根据年龄，疑先天性梅毒？案例二中怀疑患者为获得性梅毒？但间接免疫荧光染色却排除螺旋体感染。
到底是什么原因呢？结果又该怎么断定？
这里，我们先了解梅毒检测常用的两种方法，即RPR和TPPA。RPR称快速血浆反应素环状卡试验（rapid plasma reagin circle card），是改良的VDRL试验，原理是用未经处理的活性炭颗粒（d约 3~5μm）吸附VDRL抗原，如与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，可肉眼观察。可将标本倍比稀释进行半定量试验，并得出效价。该法为WHO推荐的过筛试验。
