同是心衰指标,BNP与NT-proBNP区别在哪里?
利钠肽是一个大家族,包括ANP、BNP、CNP、DNP、VNP等等。心肌分泌pre-proBNP,生成proBNP,再进一步分解成BNP和NT-proBNP。BNP和NT-proBNP 都曾经作为心衰监测指标,但是二者正常值相差很多,不要张冠李戴,由于NT-proBNP半衰期更长,更稳定现在大多数医院用的都是NT-proBNP(真正起生物学作用的是BNP,而检测的是NT-proBNP)。
都从哪儿来?
心肌细胞受刺激后(心室机械性牵张、心肌缺氧、缺血等),产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体(pre-proBNP), 随后形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP),后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸的NT-proBNP和32个氨基酸的BNP。
血流动力学
BNP、NT-proBNP与PCWP的关联
BNP、NT-proBNP与PAW的关联
注: 肺毛细血管契压(PCWP),肺动脉楔压(PAW)
二者的联系与区别
主要联系
均因心室细胞受刺激后产生的利钠、利尿活性物质,由Pro-BNP在内切酶作用下等分子量裂解生成。
主要区别
①半衰期——NT-proBNP > BNP
②稳定性——稳定性NT-proBNP > BNP(送样时间充分)
③代谢途径——NT-proBNP主要经肾清除,BNP清除受肾脏、C型钠尿肽受体影响。NT-proBNP清除途径更单一。
小结
因NT-proBNP半衰期相对较长,代谢途径较BNP少,浓度较稳定,含量相对较高(比BNP约高16-20倍),检测相对较容易,是较理想的预测指标。
样本要求
检测影响因素
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项目成果