临床物理检查方法介绍--转头试验介绍
转头试验介绍:
检查昏迷病人的两眼球运动,将其头部水平地分别向两侧转动,若见病人两眼很快地协同转向对侧,即为该试验阳性。 转头试验阳性出现于浅昏迷,说明大脑皮质功能降低,但尚有一定意识,深昏迷时则消失。
转头试验正常值:
正常人两眼没有协同转向对侧的现象出现。
转头试验临床意义:
异常结果:
转头试验阳性出现于浅昏迷,说明大脑皮质功能降低,但尚有一定意识,深昏迷时则消失。转头试验时还可见以下四种异常反应:
(1) 无反射性眼球运动:眼球固定而无反应,若能除外巴比妥类中毒、深度麻醉及周围性迷路缺损,则提示有脑干病变,如基底动脉阻塞、颞叶疝继发脑干损害等。
(2) 一侧运动存在,另侧运动消失:提示单侧脑干病变损及脑桥侧视中枢,如基底动脉分支阻塞、小脑出血、颅后窝硬膜下血肿、小脑水肿等,还可由于侧皮质眼球协同运动区病变损害引起。
(3) 一侧外展而另侧不能内收:提示动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹。
(4) 一侧内收而另侧不能外展:提示外展神经麻痹。
需要检查的人群:脑干病变、动眼神经麻痹或核间性眼肌麻痹、外展神经麻痹的患者。
转头试验注意事项:
不合宜人群:颈部严重受伤的患者。
检查前禁忌:昏迷病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态,以免肢体肌关节挛缩,以利功能恢复。
检查时要求:密切观察病情变化:包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。
转头试验检查过程:
检查昏迷病人的两眼球运动,将其头部水平地分别向两侧转动,若见病人两眼很快地协同转向对侧,即为该试验阳性。
相关疾病
疼痛性眼肌麻痹,周期性动眼神经麻痹,小儿原发性脑干损伤
相关症状
脑干梗塞,脑干病变,脑干出血,脑干损害体征,眼肌麻痹,动眼神经麻痹
