关于结节性动脉周围炎的症状和体征介绍
多动脉炎的临床表现同许多疾病相似。病程可呈急性迁延性发热性疾病；或为亚急性，于数月后死亡；亦可为隐匿性，表现为慢性消耗性疾病。症状主要决定于动脉炎发病部位及其严重程度，以及继发性循环障碍的范围，这与某一器官系统受累或其联合受累有关。
最多见的早期主诉有发热(85%)；腹痛(65%)；周围神经病症状(常为多发性单神经炎)(50%)；乏力(45%)；体重下降(45%)；哮喘(20%)。75%的肾脏受累病人可有高血压(60%)，浮肿(50%)，少尿与尿毒症(15%)；蛋白尿和血尿为肾脏受累早期表现。弥漫性或局限性腹痛，恶心，呕吐及血性腹泻，会使人误认为是外科急腹症。急性胆囊炎或肠管局部缺血可引穿孔和腹膜炎。可发生胃肠道出血，或出血进入腹膜后间隙。虽然心电图异常表明45%的病人有冠心病，但临床上只有25%病人出现心前区疼痛，中枢神经系统受累可引起头痛(30%)，惊厥(10%)和器质性精神病。肌痛与缺血性肌炎，关节痛均常见，大关节炎症可十分显著。少数病人有皮肤损害，包括沿受累动脉走行可以触知的紫癜，皮下结节以及不规则的皮肤坏死症。
男女均可发病，以男性多见，由于多种组织脏器均可受累，临床表现呈复杂多样，发病早期以不典型的全身症状为多见，也可以某一系统或脏器为主要表现，一般将本病分为皮肤型和系统型。
（一）皮肤型 皮损局限在皮肤，以结节为特征并常见，一般为0.5～1.0cm大小，坚实，单个或多个，沿表浅动脉排列或不规则地聚集在血管近旁，呈玫瑰红，鲜红或近正常皮色，可自由推动或与其上皮肤粘连，具压痛，结节中心可发生坏死形成溃疡，边缘不刘，常瘵有网状青斑，风团，水疱和紫癜等。好发于小腿和前臂、躯干、面、头皮和耳垂等部位，发生在两侧但不对称，皮损也可呈多形性，一般无全身症状，或可伴有低热，关节痛、肌痛等不适。良性过程，呈间隙性发作。
（二）系统型 急性或隐匿起病，常有不规则发热，乏力，关节痛，肌痛、体征减轻等周身不适症状。
1.肾脏病变最为常见，可有蛋白尿、血尿，少数呈肾病综合征表现，肾内小动脉广泛受累时可引起严重肾功能损害。肾内动脉瘤破裂或因梗塞时可出现剧烈肾绞痛和大量血尿。高血压较常见，有时为临床唯一表现。高血压加重了肾脏损害，尿毒症为本病主要死亡原因之一。
2.消化系统受累随病变部位不同表现各异，腹痛最为常见，还可出现呕吐、便血等。如为小动脉瘤破裂可致消化道或腹腔出血，表现为剧烈腹痛、腹膜炎体征、肝脏受累可有黄疸，上腹痛，转氨酶升高，部位病例合并乙型肝炎病毒感染呈慢性活动性肝炎表现。当胆囊、胰腺受累时可表现出急性肿囊炎、急性胰腺炎的症状。
3.心血管系统也较常累及，除肾上高血压可影响心脏外，主要因冠状动脉炎产一心绞痛，严重者出现心肌梗塞，心力衰竭，各种心律失常均可出现，以室上性心动过速常见，心力衰竭亦为本病主要死亡原因之一。
4.神经系统中周围神经和中枢神经均可受累，以周围神经病变常见，出现分布区感觉异常，运动障碍等多发性单神经炎，多神经病等。累及中枢神经时，可有头晕，头痛，脑动脉发生血栓或动脉瘤破裂时可引起偏瘫，脊髓受累较少见。
5.皮损表现与皮肤型所见相似，部分患者伴雷诺现象。
6.肺脏血管很少受累，眼部症状约占10%。其他如生殖系统，尸检材料睾丸和副睾80%受累，但临床症状表现者仅20%左右。
本病的病程视受累脏器，严重程度而异。重者发展迅速，甚至死亡。也有缓解和发作交替出现持续多年终于痊愈者。
