纳米脂肪结合高密度脂肪移植在面部美容手术中的疗...-2
2 结果
2.1 两组手术治疗效果比较：研究组治疗总有效率为 92.5%，对照组总有效率为77.5%，研究组面部美容手术效 果更理想，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。两组典型病例见图1～2。
2.2 两组治疗前后POSAS面部美容评分比较：两组治疗前 的OSAS和PSAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后，患者面部形态均恢复良好，且研究组的OSAS及 PSAS面部美容评分均低于对照组，组间比较差异有统计学 意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组术后不良反应发生情况比较：研究组术后不良反 应总发生率为7.5%，对照组为12.5%，组间比较差异无统计 学意义（P＞0.05），见表3。
3 讨论
近年，随着人们生活水平提高，对于自身美的意识 逐渐觉醒；同时，随着年龄增长，面部轮廓开始出现凹 陷、萎缩、皱纹等变化，因此美容手术得到普及应用[6]。 注射填充作为当下热门美容手术方式之一，通过脂肪移植 填充面部凹陷、畸形部位，使面部更光泽、柔软[7]。目前 临床中，主要采用胶原蛋白、透明质酸、自体脂肪移植等 方法，但外源性注射材料存在排异反应、材料易吸收、费 用贵等特征[8]；而自体脂肪移植方式则可充分考虑个人遗 传、种族及其面部脂肪密度与分布情况，且材料丰富，排 斥反应较低，生物相容性好，对于改善患者面部疾病缺陷 或老年均有积极作用[9]。 高吸收率仍是限制自体脂肪移植发展的关键原因，在 普通自体脂肪移植术中脂肪吸收率为60%～90%，若局部一 次性注射过多，可能导致脂肪大量堆积，因供血不足促使 脂肪坏死，最终引发感染、脂肪钙化等并发症[10-11]。基于 此，自体高密度脂肪、纳米脂肪移植等多种方式得到推广 应用。高密度脂肪多用于组织容量填充，与其上层低密度 脂肪对比，所包含脂肪组织来源肝细胞与高浓度多种血管 形成介质的容量更多，因此多将之用于移植后受区形成血 管，具有高留存率[12-13]。纳米脂肪移植是将比传统脂肪颗粒 更加细致微小的纳米细胞，利用极细的纳米针进行注入填充 的脂肪移植，其突出优势表现为能将细微的脂肪颗粒逐层均 匀填充到缺损部位，并大大提高脂肪存活率，使得填充后脸 型更加饱满立体，在抚平皱纹的同时增加皮肤弹性[14]。有研 究认为，高密度脂肪在移植后所携带脂质含量更低，当细 胞凋亡后所释放脂质含量也更少，可缩短患者术后肿胀期 与恢复期，并进一步降低并发症发生风险[15]。而纳米脂肪 的应用可提高组织再生速度与多能分化活性细胞密度，对 于皮肤内部重构，改善面部细纹有着积极作用[16]。 本次观察报道中，则对研究组患者实施高密度脂肪联 合纳米脂肪移植方式，其结果显示联合治疗后总有效率可 达92.5%，术后不良反应总发生率仅为7.5%，患者面部形态 均恢复良好。分析原因，陈元良等[17]认为，高密度脂肪用 于深层填充对于凹陷、畸形等容积改善效果理想，而纳米 脂肪中脂肪细胞被破坏，对于容积改善效果欠理想，但超微 小脂肪颗粒用于皮下浅层移植，可使患者皮肤表面更紧致、 有弹性、有光泽感，从而在视觉上给人以年轻化感觉[18]。最 终通过两种脂肪移植联用以达到良好改善面部形态的同时 最大程度降低并发症发生几率，提高手术效果与安全性， 临床应用价值显著。
综上所述，对行面部美容手术患者给予纳米脂肪联合 高密度脂肪填充，可提高美容手术效果，降低并发症发生 率，改善患者面部缺陷。
参考文献略。
