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治疗收缩性心力衰竭的介绍

2022.12.27

  1、药物直接刺激心肌收缩而增加LVEF。这种方法例如应用正性肌力药多巴酚丁胺和米力农,虽在短期内可产生即刻的血液动力学效益,但长期治疗可增加患病率和死亡率。

  2、通过降低左室射血阻抗而增加LVEF,即血管扩张剂的应用。虽然可在短期内缓解症状,但长期治疗不一定有益。

  3、通过影响心脏重塑而增加LVEF,即神经内分泌拮抗剂的应用。例如ACE抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,虽然不一定有即刻的效益,但长期治疗可降低死亡率和心血管事件的危险性。

  比较上述三种方式可以明确:最有效的心衰治疗方法应是针对其发生发展的机制,而不是仅仅刺激心肌收缩力。因此目前收缩性心衰的治疗,在传统的三联疗法(ACE抑制剂、利尿剂和地高辛)基础上,已将β-阻滞剂列入心衰的标准治疗。

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