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黄色瘤的发病机制及临床表现

2022.12.30

  发病机制

  发病机制尚不完全清楚。黄色瘤中以睑黄瘤及扁平黄瘤比较常见,呈淡黄色、柔软、略高出皮肤表面、与正常皮肤分界清楚、呈小片状或米粒大小的斑块,睑黄瘤常常发生上眼睑与内眦部位,而下睑较少发生。表皮正常或压迫性变薄,可见真皮中泡沫细胞或黄瘤细胞浸润,有Touton多核巨细胞与胆固醇和胆固醇酯沉积,早期还可有相关细胞损害,消退期多为成纤维细胞取代。

  临床表现

  1.扁平黄瘤(plane xanthoma) 较常见,好发于颈肘窝、腋窝、股内侧及躯干等部位,常有高脂蛋白血症,黏膜往往不受损害。

  2.睑黄瘤(lid xanthoma) 最常见青中年女性较多见,经常发生在眼睑内眦处,可单发或多发,逐渐发展形成较大范围的黄色瘤,也可与其他型黄色瘤伴发。

  3.结节性黄瘤(tuberous xanthoma) 多发于肘膝关节,皮疹隆起呈圆形,橘黄色结节状较硬,可单发也可多发大者直径可达7~8cm,呈巨大结节性黄色瘤,可伴有高脂蛋白血症及冠心病等异常

  4.发疹性黄瘤(eruptive xanthoma) 多为针头大小的皮肤损害,小黄瘤呈黄棕色,可迅速成群发生,并有瘙痒皮疹,数周后可自行消散,多发生于臀部、臂部、大腿屈侧与股股沟等部位。本型多有高脂血症的高乳糜微粒血症。

  5.腱黄瘤(tendon xanthoma) 发生在肌腱上的黄瘤可为丘疹或结节状,多发于手足背伸肌腱及跟腱部位。血脂可升高也可在正常范围内。

  6.掌黄瘤(palmar xanthoma) 发生在沿掌纹和手指掌面纹理分布的扁平黄色瘤常很微细,呈线状分布,多有高脂血症

  7.播散性黄瘤病(disseminated xanthoma) 比较少见皮损,呈多发性小黄丘疹或小黄结节成群分布于颈、腋肘腘窝、腹股沟等部位。

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