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急性缺血性缺血性视网膜病变的临床表现

2023.4.21

  急性缺血性视网膜病变主要由血管动脉侧的原因引起,最主要的病因是血液灌注压的急性不足和血管栓塞性疾病,眼组织损伤严重,恢复困难,但晚期并发症相对较少。主要疾病有眼动脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞(CRAO)(伴或不伴睫状视网膜动脉赦免)、视网膜分支动脉阻塞(BRAO)、睫状视网膜动脉阻塞、远达性视网膜病变(Purtscher视网膜病变)、类Purtscher视网膜病变等。

  ①症状:主要为急剧、无痛性视力下降和/或视野缺损。视力下降的情况取决于黄斑是否受累及损害的程度;视野缺损的范围则取决于病变血管的级别。

  ②体征:主要是视网膜组织的急性水肿、坏死,在眼底表现为片状的棉毛斑或缺血区视网膜的雾状水肿、白色混浊。由于视网膜血管系统主要供应视网膜内层,所以缺血主要引起神经节细胞结构破坏。神经纤维层在后极部密集,因此这种神经纤维的缺血性坏死改变在后极表现最为醒目,故CRAO时视网膜的水肿混浊主要在后极部,黄斑区在由脉络膜供血的中间红色衬托下呈现“樱桃红”的外观。

  应注意在某些一过性的血管痉挛或灌注不足时可以出现一过性黑朦,有典型的缺血性症状而查不到典型的体征。

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