同卵双生兄弟同患鲍恩病病例分析
患者为同卵双生男性，45岁。3年前，兄于右乳内侧皮肤发现一处不规则红褐色斑块，偶痒，该皮损逐渐增大，近1年反复破溃结痂。1年前，弟于右乳内侧皮肤发现一处不规则红褐色斑块，无明显不适症状。两例患者既往体键，否认家族遗传病史，家族亦无患此病者。
皮肤科检查：
兄右乳侧皮肤可见一红褐色不规则斑块，境界较为清楚，略突出于体表，基底轻度浸润，局部表面破溃并附有结痂，质地较硬，为1.5
cm × 2.0 cm。弟右乳内侧皮肤可见一红褐色不规则斑片，境界清楚，质地较韧，表面可见角化过度性鳞屑和结痂，为1.5 cm × 1.3
cm。
患者临床表现：兄右乳侧皮肤可见一红褐色不规则斑块，境界较为清楚，略突出于体表，基底轻度浸润，表面可见局部破溃并附有结痂，质地较硬，大小为1.5
cm × 2.0 cm；弟右乳内侧皮肤可见一红褐色不规则斑片，境界清楚，质地较韧，表面可见角化过度性鳞屑和结痂，大小为1.5 cm × 1.3
cm
兄术后组织病理表现：
肿瘤与表皮相连，呈浸润性生长，肿瘤团块中央见角珠，细胞异形性明显，真皮浅层见炎症反应，浸润性肿瘤边缘表皮见鲍恩病改变。
诊断：
中分化鳞状细胞癌。弟术后病理示，棘层增厚，棘层内散在核大、深染细胞，真皮浅层密集淋巴细胞浸润。兄弟均诊断为鲍恩病。
皮损组织病理 棘层增厚，棘层内见异形细胞，核大、深染、基底膜完整，真皮浅层炎症反应（HE × 100）
鲍恩病的发病因素：
辐射（紫外线照射、放疗），致癌物质（如砷），免疫抑制（如器官移植后、艾滋病），慢性损伤或慢性皮肤病，病毒感染等。遗传易感性也是发病因素之一，有家族发生本病的报道。本文两例患者为同卵双生，发病时间、发病部位、皮损形态和性质极其相似实属罕见，且并不在鲍恩病的易发部位和易发年龄，推测同卵双生基因发生可能发生突变，但未进一步进行基因检测。
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