海绵窦脑膜瘤的治疗
1.随诊观察
适用于肿瘤较小,无症状或症状轻微者。
2.手术治疗
(1)适应证神经症状进展快,术前已有重度神经功能障碍、影像学发现肿瘤直径增大、颈内动脉有明显受压狭窄。
(2)常用手术入路额颞入路。
(3)常用的重建技术颈内动脉重建颈内动脉受累或损伤者可做端侧或端端吻合,或大隐动脉搭桥;颅神经重建可用腓肠神经、耳大神经或眶上神经;颅底重建可用自体脂肪、肌肉填塞加医用胶封粘。
(4)手术风险颈内动脉损伤引起致命性大出血;颅神经损伤。
(5)手术切除程度的影响因素肿瘤的组织学性质;颈动脉及其分支受累情况;海绵窦内颅神经受累程度;肿瘤自海绵窦内的起源部位。
3.放疗
(1)适应证术后残留或复发者;高龄或全身情况难以耐受手术治疗者;小型脑膜瘤不愿接受手术治疗者。
(2)方法立体定向放射外科。
(3)并发症脑水肿(多见于照射后3~9个月);癫痫;颅神经损害;颈动脉海绵窦段闭塞。
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