脑干出血伴高血压3级诊治病例分析
【一般资料】
女性，50岁，农民。
【主诉】
主因：头晕，右侧肢体无力1天入院。
【现病史】
患者缘于1天前在地里劳动过程中，突然出现头晕，无视物旋转，并出现右侧肢体无力，右上肢可以抬举，右手可以持物，但持物不牢，右下肢尚可负重，但是不能***行走，无抽搐，当地测血压180/110mmhg,考虑脑血栓，给予硝苯地平含服，并静点甘露醇等，病情无减轻，来我院头颅CT:脑干出血，为进一步治疗收住我科。患者自发病以来，精神欠佳，无二便失禁。
【既往史】
患者既往有高血压病史10余年，最高血压达190/100mmHg,平素口服“得高宁10毫克日二次”血压控制不详，否认肝炎，结核等传染疾病史无手术外伤史及药物过敏史。
【查体】
体温：36.0℃心律：98次/分，呼吸：16次/分，血压160/80mmHg,。双肺呼吸音粗，未闻及杂音，心律98次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音可，专科查体:神清，言语基本流利，查体合作，眼动充分，未见明显眼震，双侧瞳孔对光反射灵敏，右侧中枢性面舌轻瘫，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧肢体肌力4-级，肌张力减低，右巴士征阳性，左侧可疑阳性。
【辅助检查】
头颅CT:脑干出血
【初步诊断】
1.脑干出血2.高血压3级很高危
【鉴别诊断】
颅内占位性病变：颅内肿瘤出现偏瘫等局灶性体征但是发展慢，颅内压增高症不太明显，ct可鉴别。
【诊疗经过】
给予甘露醇脱水降颅压，泮托拉唑预防应激性溃疡，脑苷肌肽营养脑神经，白眉蛇毒血凝酶止血，左旋氨氯地平降血压等治疗
【临床诊断】
1.脑干出血2.高血压3级很高危
【病例分析/讨论】
对于脑干出血的患者，需切观察身体的变化，在住院过程中，随时有可能导致，中枢性高热以及电解质紊乱必须顽固性低钠血症，在用脱水药物同时需要引起注意。
病例来源：爱爱医
