脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】
患者，男，50岁，农民
【主诉】
主因左侧肢体活动障碍2小时入院。
【现病史】
患者于入院前2小时洗澡后出现左侧肢体体活活动动障得，不能***行走，意识模糊糊棚，当地测血压示170／100mdHg，未予诊治，急来我院，查头颅CT示：左侧基底节区出血。以：脑出血收入我科。自发病以来，患者意识模糊糊，未进食，无二便失禁。
【既往史】
既往史：高血压病史20年，最高达180／100mHg，（间断口服药物治疗（具体名量不详），血压控制差。
【查体】
T：36．5C、P：56次／分、R：20次／分、BP：180／100mmhg双肺呼吸音清，心律56次／分，律齐，心音稍低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹腹软，双下肢无水肿。意识模糊，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，双眼向左凝视，左侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力工级，右下肢肌力I1I级，左侧肢体肌力级，双侧肢体肌张力正常。右侧巴氏征阳性。
【辅助检查】
头颅CT示：左侧基底节区出血。“
【初步诊断】
1.脑出血2.高血压3级
【鉴别诊断】
脑梗死：患者一般为静态急性起病，出现头痛，恶心，呕吐，伴一侧肢体活动障得，头CT可见低密度影影
【诊疗经过】
给予静点尼莫地平以控制痉挛、控血压，静点甘露醇降颅压，奥美拉唑以预防应激性溃疡西坦注射液脑保护及补液等药物治疗。
【临床诊断】
1.脑出血2.高血压3级
【病例分析/讨论】
患者目前病情处于急性期，病情有可能进展，造成出血量加大、脑水肿期控制不佳、昏迷状态加重。患者长期卧床有可能造成泌尿系感染、肺部感染且难控制。有可能出现应激性溃疡，造成消化道出血增多，危及生命。目前无手术指证，保守治疗。预后欠佳。
病例来源：爱爱医
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