分析测试百科网 > 行业资讯 > 技术原理

概述烧伤后急性呼吸窘迫综合征的发病机制

2022.12.21

　　严重烧伤后肺损害的主要病变是肺间质水肿、肺泡水肿、肺充血和肺萎陷，后期肺泡壁上可有透明膜。由于上述病变，发生一系列病理生理变化，引起严重气体交换障碍。主要变化如下：

　　1.通气量不足除吸入性损伤者，一般烧伤后呼吸道大都通畅，无严重气道障碍。但是由于肺水肿、肺充血和肺萎陷等，常使肺顺应性下降。严重烧伤后，肺泡Ⅱ型上皮细胞可能受损，肺表面活性物质(PS)合成减少、消耗增多，活性下降和灭活增快等，使维持肺泡表面张力的PS失去正常功能，使肺萎陷，也是肺顺应性下降的重要原因。加以胸部烧伤、疼痛以及呼吸肌乳酸堆积，疲乏无力等因素，使胸廓顺应性下降，都将严重影响肺的通气。

　　2.肺通气-灌流比率(VA/Q)失调正常肺泡通气量约为4L/min，肺血流量为5L/min，两者比率为0.8。烧伤后肺功能衰竭时，由于肺水肿、肺萎陷、透明膜形成，气道阻塞以及肺部炎症等原因，使部分肺泡通气不良或不通气，流经该处的血液无法充分氧合或完全不能氧合，生理动静脉分流量增大，导致PaO2下降。同时烧伤后血液灌流不良，使部分通气良好的肺泡缺乏足够的血液与之氧合，增加了无效腔气量。肺通气-灌流比率失调是本症持续进行性缺氧的主要发病机制。

　　3.弥散障碍由于肺水肿、肺萎陷、透明膜、肺泡上皮细胞增生与肥大等，使气血屏障增厚，妨碍气体弥散。

　　4.氧耗量增多烧伤后机体处于高代谢状态，氧耗量显著增加，肺损伤时呼吸功能障碍，常有快而浅的呼吸，不能增加有效通气量，却显著增加了呼吸肌的工作负荷，更加大了氧耗量。

互联网

喜欢作者我要约稿