HCG和孕酮在孕期的检测意义
HCG
HCG是由胎盘合体滋养层细胞分泌的。在同房12天左右即可在血液中检测出HCG，在妊娠8～10周时，在孕妇血、尿中可测到HCG-α。但在胎盘中未发现有游离的HCG-β；
促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；
可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击，并在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；
可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。
应用及意义
早孕的诊断及胚胎发育状况的监测
异位妊娠诊断
协助诊断保胎治疗、产后及流产的情况
滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断
产前筛查
正常妊娠
孕妊娠早期， hCG水平迅速上升，估计在怀孕后的8-9周达到最高峰，12周后开始下降。
大约在妊娠4个月末，HCG稳定，并维持到妊娠结束。
尿液检测＞25mIU/mL 和血样检测＞10mIU/mL诊断为怀孕。
孕周 单胎妊娠hCG数值（单位：mIU/ml）
3 5 -50
4 5 - 426
5 18 - 7,340
6 1,080 - 56,500
7 - 8 7,650 - 229,000
9 - 12 25,700 - 288,000
13 - 16 13,300 - 254,000
17 - 24 4,060 - 165,400
25 - 40 3,640 - 117,000
孕酮
孕酮(Progesterone，PROG)是一种含21碳的固醇类激素，为类固醇激素合成过程中的中间代谢产物。
但血液中的女性孕酮几乎都是由黄体或胎盘所产生；男性孕酮水平很低，主要由肾上腺皮质产生。孕酮是一个重要的激素，它不仅在月经周期的调节中发挥重要的作用，在维持妊娠中也是必不可少的。
孕酮在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备；受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
血清中的孕酮在排卵后浓度迅速升高，因此它是一种可靠的自然排卵或诱导排卵的指示剂。
在妊娠前10周测定孕酮，是一种可靠的预测可能发生的流产和异常妊娠的手段。
孕酮测定用于确定排卵、孕激素治疗监测和早期妊娠状况的评价，在判断黄体功能状态和方面具有特别重要的意义，是研究卵巢生理与病理生理不可缺少的手段。
临床意义
血中孕酮升高可见于以下情况：
（1）观察妇女排卵的时间及黄体酮的生成情况：在排卵的-1 ，0，+1天，孕酮含量成倍增加，提示为有排卵。
（2）正常妊娠、双胎和多胎妊娠时孕酮合成量明显增加，血液中孕酮水平相对升高。
（3）妊娠毒血症、先兆子痫、葡萄胎及原性高血压时，孕酮含量也会升高。
血中孕酮含量降低见于以下情况：
（1）先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症。
（2）黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。
（3）肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。
正常孕酮参考值
早期妊娠的维持需要足够的孕酮，妊娠黄体分泌孕酮对于早孕维持是必须的。当某种原因使黄体分泌孕酮降低时，将会发生先兆流产或难免流产。
正常早孕、先兆流产、难免流产，血清孕酮水平有明显差异，孕酮作为判断先兆流产患者能否治疗成功的标准。
孕酮、HCG在先兆流产中的意义
流产因素用很多种，在这里我们只谈基因缺陷与黄体功能不足。
基因缺陷所导致先兆流产
主要是容貌发育不全，HCG水平较低（早期孕酮值可正常），黄体又需要HCG支持，如用外源性HCG刺激黄体，孕酮暂时上升而维持，但终因HCG不足，而造成流产，胞胎成功希望不大。
结合血清HCG可诊断，HCG治疗中若孕酮值持续下降至12.3ng/ml，治疗无效，如孕龄大于8周，孕酮值低于14.7ng/ml。胞胎成功率低，因结合B超及时流产。
黄体功能不足而导致的流产
血HCG正常，孕酮低于正常，通常在15ng/ml左右。
经黄体酮治疗，血孕酮达到正常，结合B超可看到胎牙及胎心。
胎儿90%以上是正常的，此类患者多有多年不孕或习惯性流产病史，胞胎成功率较高。
孕酮、HCG与难免流产的关系
单次孕酮水平≤ 5ng/ml时，提示为死胎；
l5-10ng/ml时，需结合HCG考虑（当HCG降至600mIU/ml则难免流产；
如HCG不断上升，说明保胎成功 ，不作胞胎治疗，8周后仍≤ 15ng/ml进行B超检查判断多结局不良。
孕酮、HCG与异位妊娠的关系
由于滋养细胞不全，HCG水平低，致黄体发育不全，孕酮水平较低，6.5ng/ml左右，如≥25ng/ml，基本可排除宫外孕。
低孕酮使输卵管纤毛向子宫腔活动概率低，卵子停滞率高，易停留在子宫腔外。
由于异位妊娠者在内分泌学上与宫内孕存在差异，异位妊娠受精卵着床于宫腔狭小、血运较差部位， 其绒毛组织发育欠佳，胚胎不能正常发育，β –hCG分泌量少，上升缓慢，倍增时间为3~ 8天 (hCG递增速度不同) 。
HCG提示滋养细胞的存在，血清孕酮则能提供滋养细胞活力在量反方面的信息，血清孕酮在5-12周相对稳定，而HCG在各孕周的正常值范围大，且需连续观察其动态变化，故结合孕酮能更好的反应妊娠情况。
滋养层疾病的诊断,疗效观察及预后判断
HCG达80000mIU/ml而腹部超声探测无胎心，则强烈提示胎块妊娠。
滋养层细胞肿瘤患者术后3周后HCG应<50mIU/mL，8-12周呈阴性。
人绒毛膜促性腺激素（HCG)与孕酮
HCG、孕酮是两个个非常有价值的检测指标，其定量检测尤为重要。
优生优育需了解胎儿发育的情况；环境污染等多种因素的影响，先兆流产、宫外孕、滋养层细胞肿瘤发病的增高，临床上迫切需要HCG、孕酮的定量检测，仅仅是妊娠试验阳性，对上述疾病无诊断意义。
HCG、孕酮的定量检测可有助于对上述疾病的动态观察和分析，便于正确诊断和治疗。
