慢性胃炎胃息肉伴左肾囊肿诊治病例分析
【一般资料】
女性，34岁，职工
【主诉】
主因:间断腹痛、纳差2年入院。
【现病史】
患者缘于入院前2年无明显诱因出现间断腹痛、纳差,夜间发作较频繁,以上腹部为重,无胸痛、胸闷,无向肩背部放射,无大汗出,无烧心,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻。患者在家口服中药治疗,病情无明显好转,故为进一步诊治而来我院。查腹部彩超示:左肾囊肿肝胆脾胰右肾未见明显异常。遂以“胃炎”入住我科。患者自发病以来,神志清,精神差,未进食水,睡眠可,二便正常。
【既往史】
既往体健,无糖尿病病史,无慢性咳喘病史等慢性疾病病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史。
【查体】
查体:体温36.3℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压182/80mmHg。发育正常,营养一般,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律齐,心律72次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常。
【辅助检查】
腹部彩超示:左肾囊肿肝胆脾胰右肾未见明显异常。
【初步诊断】
1、慢性胃炎、胃息肉2、左肾囊肿
【鉴别诊断】
食管胃底曲张长静脉破梨出血;临床表现为脾大,脾功能亢进、呕血或黑便,食管吞钡线检查可助诊断,3.结肠肿瘤;常为排便习惯改变,多表现为排便次数增加、瞑泻、使秘、或龚便中带血,脓液或粘液。常可触及瞑部肿块,CT检查及肠镜检查可助鉴别
【诊疗经过】
给予内科二级护理、低盐低脂饮食,静点泮托拉唑及补液对症支持治疗,密切观察病情变化。
【临床诊断】
1、慢性胃炎、胃息肉2、左肾囊肿
【病例分析/讨论】
目前主张，对于发现胃息肉的患者，应尽早行，电子胃镜下切除，经家属商议暂且不处理，主在平时饮食生活中低盐低脂，不吃辛辣和生冷的食物。
病例来源：爱爱医
