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新生儿胆红素脑病|检查

2021.5.17

  脑干听觉诱发电位(BAER),是一种精确、无创评估脑干听觉传导通路的听神经功能状态检查,有学者建议把BAER作为一种识别或预测胆红素早期影响中枢神经系统的工具。BAER检查可用于高胆红素血症患儿的感音性耳聋,也可作为评估是否需要换血的指标之一。

  BAER异常但耳声发射(OAE)正常表明听神经有病变,明显高胆红素血症的婴儿中1/3~1/2可有听神经病变,但这种改变较其他类型的听神经病变更容易逆转。

  大部分婴儿在6个月内这些异常随着TSB值的正常而恢复,有些BAER的变化也可以通过换血而逆转,游离胆红素的升高也可使BAER改变。

  磁共振(MRI)技术,快速、无创、可测定各种高胆红素血症时的脑损伤。MRI可显示对称性的T加权图像中基底节、丘脑和内囊异常高信号,T3加权图像上呈现类似但稍弱的高信号。这些表现往往与远期神经系统不良预后有关。

  早产儿高胆红素血症更加普遍,加上血脑屏障不成熟,这一人群胆红素脑病的风险更高,但由于大部分早产儿生后在医疗机构的时间较长,可以进行黄疸的合理监测和管理,严重核黄疸后胆红素脑病及中枢性耳聋并未成为重要后遗症出现在早产儿神经发育随访中。

  但值得注意的是,胆红素脑病可发生在胆红素水平并不高的早产儿,且缺乏急性神经系统表现,早产儿、特别是极低或超低出生体重儿的胆红素脑病往往在婴幼儿期才被识别,通常有听力受损,BAER异常、手足徐动性脑瘫等核黄疸表现,这一高危人群中血清总胆红素峰值

  和远期神经发育后遗症有关。

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