新生儿高胆红素血症与听力损伤
进入血脑屏障的胆红素除引起脑功能异常外，还可引起新生儿听力的损伤。其发生机制与脑神经损伤类似，故研究者认为高胆红素血症造成听觉损伤属于脑损伤的特殊情况，但因其临床表现与高胆红素血症所致脑损伤不同且可能造成失聪，常常单独研究。脑干听觉通路对胆红素的的毒性非常敏感，若大量胆红素进入脑脊液，则可能对新生儿的听力造成不可逆损害。Beswick等在探索可能导致新生儿听力损伤的原因时发现，高胆红素血症与新生儿听力受损有关，血中胆红素浓度越高，听力受损的可能性越大且损伤程度越重。出现溶血的高胆红素血症患儿更易发生听力损伤，但其听力损伤可逐渐恢复。但Vandborg等得出了不同结论。他对167例高胆红素血症患儿及163名健康患儿进行追踪调查，在7.7岁时检测听力。结果显示高胆红素血症患儿的听力与健康儿童的听力水平没有统计学差异，即高胆红素血症对儿童听力没有影响。Wang等对99例足月高胆红素血症新生儿随访至3岁，得出了与Vandbor相同的结论。对于不同研究者得出的看似截然相反的结论，我们以为，新生儿高胆红素血症所致听力损伤可能是一种自限性的继发病症。血胆红素水平异常增高时，患儿的听力受到影响，当高胆红素血症治愈后听力可逐渐恢复。3岁前听力已经恢复正常，但听力恢复所需时间及是否所有高胆红素血症导致的听力损伤都可逐渐恢复仍需进一步调查。
严重的听力损伤可对患儿的语言、认知发育造成影响。若在儿童语言学习的最佳时期出现听力损伤，患儿说话的权利可能被永久剥夺。因此，对于已经出现严重听力损伤的患儿，应积极采取治疗措施，以便不影响患儿语言、认知和心理的发育。Fulcher等对45例1岁内发现听力损伤和49例1岁后 (５岁前) 发现听力损伤患儿的临床研究显示，较早发现儿童的听力损伤并进行口头干预、 使用助听器、 植入人工耳蜗等方法，可以使患儿语言语音发育及心理发育接近同龄儿童甚至达到正常。以上证据表明，新生儿高胆红素血症是造成听力损伤的高风险因素，对于高胆红素血症患儿，应重点进行听力筛查，以尽早发现听力损伤。对于已经出现听力损伤的患儿，因尽早治疗，以避免其出现语言障碍或社交障碍。
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