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简述脑脊液一般性状检查的临床意义

2023.4.18

  异常结果:

  1、脑脊液颜色红色主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起;为黄色主要见于蛛网膜下腔出血、胆红素增高、椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎等;白色或灰白色多因白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎;褐色或黑色主要为脑膜黑色素瘤;微绿色常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

  2、病毒性脑炎、神经梅毒等疾病的脑脊液也可呈透明明外观。脑脊液中白细胞如超进300 × 10/l 时可变为混浊;蛋白质含量增加或含有大量细菌、真菌等也可使其混浊;结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混;而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。

  3、若脑脊液内蛋白质包括纤维蛋白质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物,结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24 小时后,可见表面有纤维的网膜形成,取此膜涂片检查结核杆菌,阳性率较高。蛛网膜下隙梗时,由于阻塞,远端的脑脊液蛋白质含量常高达15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。

  4、脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎性病变;脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变;高血压、动脉硬化等颅外因素;还有如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻、脑脊液流失过多、脑积液分泌减少等因素。

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