关注公众号

关注公众号

手机扫码查看

手机查看

喜欢作者

打赏方式

微信支付微信支付
支付宝支付支付宝支付
×

治疗额颞叶变性的概述

2023.6.27

  尚无有效治疗方法,以对症、支持、锻炼为主,可在一定程度上稳定病情、控制症状。治疗包括:1.改善认知和交流能力;2.控制精神行为症状;3.治疗并发症。

  改善认知和交流能力

  (1)药物治疗:目前临床上治疗痴呆的主要药物是胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉丁、石山碱甲等)和兴奋性氨基酸受体拮抗剂(盐酸美金刚)。兴奋性氨基酸受体拮抗剂有很好的耐受性,患者的交流能力可有轻微的提高,同时精神行为症状有一定的改善。由于额颞叶变性患者脑内没有胆碱能系统的异常,胆碱酯酶抑制剂通常无效,但对某些可能合并有阿尔茨海默病的患者(早期即有明显的情景记忆障碍及视空间能力减退)有一定效果。

  (2)非药物治疗:非药物干预方面,有文献报道了2例语义性痴呆患者和3例单纯疱疹病毒脑炎导致的语义记忆障碍患者进行语义训练的结果,发现患者可以重新学习人的名字和面孔,可以有效记忆新结识的朋友的名字和开给他们的药物名称,还可以重新学习某些忘记的词语,训练停止后这一效果仍然持续存在。这些证据提示语义训练可能能够使患者重新习得语义知识。所以应该尽量对患者进行语言表达、语义记忆方面的锻炼,由于患者常有阅读和书写障碍,同时还应该进行书写和阅读方面的锻炼。

  控制精神行为症状

  (1)非药物治疗:非药物治疗主要包括对病人和照料者的心理干预,是改善精神行为的首选治疗方法。照料者要尊重患者,语言亲切,同时保持环境的安全和相对安静,以避免诱发患者的精神行为症状。另外,需要对患者的行为和情感变化进行分析,查找容易激发的原因或事件,以便预防及避免诱因。

  (2)药物治疗:如果精神行为症状轻微,可不用药物治疗。如需使用,可首选兴奋性氨基酸受体拮抗剂。如症状仍明显存在,可使用选择性5-HT再摄取抑制剂,该类药物可减少脱抑制、冲动、重复性刻板行为和饮食异常。当上述药物对精神症状无效时,可谨慎选用非典型抗精神病药物奥氮平或喹硫平,但要遵循以下原则:① 低剂量起始,一般从每天1/4~1/2片开始使用;② 缓慢增量,如效果不明显,在无明显副作用的情况下,每1~2周增加1/4片;③ 尽量使用最小有效剂量,一般每天不超过1片;④ 严密监测用药情况和副作用;⑤ 用药前向患者和家属充分交代治疗的风险。

  并发症治疗

  病程晚期出现步态异常时应防止跌倒。避免呛咳及吸入性肺炎,避免泌尿系感染,如出现应积极治疗。进食障碍者选择性5-HT再摄取抑制剂有一定效果,必要时需下胃管进行鼻饲。

推荐
热点排行
一周推荐
关闭