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抗心肌缺血治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍

2022.12.28

  (1)β受体阻滞剂:无禁忌证的STEMI患者应在发病后24h内常规口服β受体阻滞剂(I,B)。建议口服美托洛尔,从低剂量开始,逐渐加量。若患者耐受良好,2-3d后换用相应剂量的长效控释制剂。

  (2)硝酸酯类:静脉滴注硝酸酯类药物用于缓解缺血性胸痛、控制高血压或减轻肺水肿(I,B)。如患者收缩压<90mmhg,较基础血压下降>30%、严重心动过缓(<50次/min)、拟诊右心室梗死的STEMI患者不应使用硝酸酯类药物(Ⅲ,C)。

  (3)钙拮抗剂:不推荐STEMI患者使用短效二氢吡啶类钙拮抗剂;对无左心室收缩功能不全或房室阻滞的患者,若β受体阻滞剂无效或禁忌使用,则可应用非二氢吡啶类钙拮抗剂(IIa,C)。STEMI后合并难以控制的心绞痛时,在使用β受体阻滞剂的基础上可应用地尔硫卓(IIa,C)。

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