自体脂肪移植PRP离心机填充术治疗面部皮肤凹陷
自体脂肪移植始于1893年， Illouz 于1986年提出了脂肪颗粒注射移植，这一技术随着脂肪抽吸技术的广泛开展应用越来越广泛。对于移植脂肪颗粒的转归，以往曾有学者认为自体脂肪移植后不会成活，全部被自体组织吸收，或被纤维包裹形成瘢痕样组织。近年来的研究显示移植后的自体脂肪能够部分成活，尤其是前脂肪细胞理论的提出为脂肪移植后的成活提供了更有说服力的依据[1，2]。当然，应用自体脂肪移植充填的最终目的是填补凹陷，改善外观，所以无论移植脂肪是否成活，只要移植部位体积增大的状况能够长时间维持，就已经达到了目的，既使移植脂肪后是纤维组织增生而填充凹陷畸形，只要表面光滑平整，也是可以接受的。
既然脂肪移植后体积都有一定程度的减小，而我们移植的目的恰恰是用移植物充填组织凹陷，所以我们非常关心移植的自体脂肪成活量受哪些因素影响。一般认为自体脂肪移植后成活量受脂肪采取和处理的方式、脂肪注射的操作手法及单位面积的脂肪注射量影响。以较细针头抽吸获取的脂肪，颗粒小，注射后与受植床接触面积大，有利于细胞的存活。抽吸得到的脂肪颗粒可以通过漂洗和静置得到纯化，而高速离心会对脂肪细胞造成损伤[3]，故不采用。多项研究已证实碱性成纤维细胞生长因子能够促进血管内皮细胞的分裂和增殖，促进血管生成，提高自体脂肪移植后的成活率[4，5]。脂肪注射选用稍粗于抽吸所用的针头，注射前先用针头在皮下分离形成腔隙，再边退针边注射，这样可使注射时阻力下降，移植的脂肪在受区分布均匀，同时也避免了高压对移植脂肪颗粒的损伤。凹陷部位能够为移植物提供的营养条件有一定的限度，超量移植不能保证移植的自体脂肪获得足够的营养，所以病变如凹陷严重，可考虑分次移植以保证有较高的成活率，否则移植的自体脂肪不能在局部建立血液循环，就将被吸收或中央坏死形成硬结。
由于移植脂肪的量是估计的，脂肪移植后的成活率也存在个体与部位的差异，所以术后出现移植过量或矫正不足均是难以避免的，这些需在术前向患者交代清楚。分次手术能提高移植物的成活率，并且较保守的估计移植量也能够避免移植过量和矫正过度，所以是更为安全的。
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