胆结石超声诊断及误诊心得
超声诊断胆结石准确性高，对临床意义很大，并且看似简单的往往存在有误诊，谈谈干扰因素及避免误诊：
漏诊原因：
1.大多胆固醇结石比重轻漂浮在底上部，因肠气干扰易漏诊，患者右侧卧位使结石移向体部。
2.胆泥掩盖的结石。
3.无声影结石，此类声束可透过，不产生声影，适当低增益，调聚焦可出声影。
4.结石嵌于颈部，扫查时右前斜位，左侧位，及图像局部放大进行扫查。
误诊原因：
1.胆汁途径排泄的抗菌素应用后可形成短暂的胆结石并有声影，停用药后复查可消失。此类手术可无结石易**。
2.胆囊内胆泥，陈旧性胆汁，凝血块，脓液，肿瘤略强回声均可是无声影的，移动较慢像流沙样，特要注意让患者活动改变**不要偷懒。
3.胆囊内多次反射，声束旁瓣，部分容积效应形成伪像，改变方向多个角度扫查。
4.胆囊本身结构伪像，颈部皱褶产生与结石相似的图像，或用5兆探头。
5.肠内气体干扰，此时让患者深呼吸，伴慧尾征，多个角度看见强回声团认动，可兹排除以上大家看后，在工作中遇到看似简单明了的往往是错误最多的，工作过程中亲历的关于此类的误诊经历请大家提出共同学习一下。
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