脑叶出血的辅助检查
1、CT检查
临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。
2、MRI检查
可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4－5周后CT不能辨认的脑出血区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。可根据血肿信号的动态变化（受血肿内红血蛋白变化的影响）判断出血时间。
①超急性期（0－2h）：血肿为T1、T2高信号，与脑梗死不易区别；
②急性期（2－48h）：为T1等信号、T2低信号；
③亚急性期（3d－3w）：T1、T2均呈高信号；
④慢性期（>3w）：呈T1低信号、T2高信号。
3、数字减影脑血管造影（DSA） 可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等。
4、脑脊液检查
只在无CT检查条件且临床无明显颅内压增高表现时进行，之可发现脑压增高，CSF呈洗肉水样。须注意脑脑疝风险，疑诊小脑出血不主张腰穿。
推荐
