关于全层角膜移植术的简介
选择穿透性角膜移植术的基本原则：
1.对病人一般情况（全身及眼局部）的要求同内眼手术。
2.年龄 一般不受年龄限制，但年龄过小不易合作，过大植片成活力差。
3.视功能 一眼视力正常，另一眼视力很差（弱视），手术把握不大，宜慎重考虑。视力>0.1，应根据植片透明愈合的把握大小慎重考虑。惟一的眼，视力虽<0.1，没有把握禁止手术，即或有相当把握也应慎重。
4.应考虑术后长期药物治疗不良反应的承受能力；全身健康状况及生命可能延续的时间。
5.眼局部情况
（1）角膜：
角膜损害的时间：
①患病日久，如自幼患角膜白斑，患眼往往形成弱视。术后即使植片透明亦难增视。
②病程短暂者，活动性病变尚未完全稳定，术后易招致感染或复发。
角膜损害的性质：
①病变仍在活动，应争取在稳定状态下手术。但圆锥角膜进行性病变，应尽早手术。
②传染性病变若需手术时，应在临床及药敏均获有力控制措施情况下，方可手术。
角膜的厚度：
①变薄：见于后弹力膜膨出，角膜变性或溃疡；
②变厚：见于角膜水肿、炎症及增生。
角膜上皮及内皮情况：
①上皮水肿意味着内皮功能不佳。
②内皮损害者只能做全层移植。
角膜浑浊的部位、大小及深浅：
①角膜中央圆盘状或方形全层浑浊是部分穿透性角膜移植术的最佳适应证。
②浑浊直径>8mm者，植片透明率低。
③浑浊的深浅决定需要切除部分的深浅，只要深实质层、后弹力膜及内皮层良好，应争取做板层移植。
角膜新生血管：新生血管破坏了角膜的先天免疫赦免屏障，它是发生排斥反应、导致移植失败的原因。因此，在新生血管丰富时，应尽量避免手术。待炎症消退后，血管闭塞或退变后再手术。此外浅层血管比深层或旺盛血管危险性要小。
（2）前房：
深前房：可能有视网膜脱离或晶状体脱位，术后难以增视；浅前房：见于虹膜前粘连、角膜瘘或原发性青光眼，术后易发生高眼压。
（3）虹膜后粘连：若未妨碍房水循环，对角膜移植预后影响不大，前粘连时术后易发生继发青光眼致植片浑浊水肿，手术时宜用黏弹物质将粘连分离或将粘连部虹膜切除。
（4）眼压：低眼压见于角膜瘘，网膜脱离或眼球初期萎缩，预后不佳。高眼压虽不是绝对禁忌证，但应妥善处理，眼压控制正常3个月后做角膜移植。
6.其他情况 眼睑：内翻、倒睫、兔眼或睑球粘连，均应先纠正不复发半年后再行角膜移植；结膜：结膜囊狭窄、粘连、干燥（天疱疮、多形渗出型红斑、Steven-Johnson综合征），都会影响移植片的透明愈合，术前应先进行治疗，并应充分估计对移植的影响；眼球震颤：尽可能做板层角膜移植，而不做全层移植；晶状体浑浊：有良好显微手术经验的术者，可做角膜移植-白内障囊外摘除-人工晶状体植入三联术。
7.手术时间
①全角膜白斑或烧伤后血管翳性角膜白斑，在改良基地的板层角膜移植术后2年左右方可行部分穿透性角膜移植术。睑球粘连分离术后至少半年至1年行板层或穿透性角膜移植术；
②角膜炎症病变控制后手术为宜，但进行性活动病变如角膜深溃疡为预防穿孔应及时手术；
③碱烧伤至少1年以后手术，但伤情严重，后弹力膜膨出或将近穿孔者应及时做治疗性板层角膜移植术。
