关于全层角膜移植术的引起排斥的类型介绍
①上皮排斥（epithelial rejection）：病理上是上皮细胞被淋巴细胞破坏，同时被宿主上皮细胞取代的过程。临床表现为起自受体植片结合部逐渐向中心推进的排斥线，此线边缘略隆起呈波纹状，用荧光素或孟加拉玫红染色着色。多自结合部的多血管区开始，排斥线走过的区域上皮水肿，一过性影响病人视力，但有自限性。皮质激素可以减轻此类反应，但不能终止过程本身。
②实质排斥（stromal rejection）：最初的免疫反应类似于上皮排斥，突发角膜缘充血，植片水肿、大片浸润、实质层蒙眬，在人眼单纯实质排斥少见。常起自多血管部位，如不及时治疗，全部移植片将变浑浊，及时的皮质激素治疗可以逆转，使植片再度透明。如需再次移植需待眼内炎症消除及血管退行变以后。
③内皮排斥（endothelial rejection）：是三种排斥中预后最差的一种。临床表现为角膜缘充血、前房浮游物、在内皮面出现色素性排斥线，与此线相应的区域角膜水肿，在透明与水肿区域之间境界分明。排斥线常起于近血管区并向整个植片蔓延，造成不可逆转的水肿。逆转排斥反应造成的内皮损害，即使角膜再透明，要看手术后排斥反应发生的时间，以及排斥发生后开始治疗的时间。排斥出现的越迟，转透明的机会愈多；发现得早治疗得及时，逆转的概率愈高。一旦发现应立即治疗。
④其他类型的排斥：临床绝大多数表现为上述的三种类型，称为典型的排斥（classical rejection），一般在术后3周以后发生。偶尔排斥反应表现为上皮下浸润（subepithelial infiltration）。主要特征是：在植片实质前层出现0.2～0.5mm的白色浸润点，同时伴有上皮和内皮排斥线以及轻度的房水反应，对局部皮质激素治疗反应敏感，但通常留下轻微上皮下瘢痕痕迹。
另外一个类型发生于再移植手术眼，发生在术后1个月左右。尽管在皮质激素治疗中，但病眼血管越过受体-植片结合部，全植片水肿，严重的房水反应，无明显的排斥线可见，但有一些色素性细胞附着于内皮表面。这种类型即所谓继发免疫现象（second set immune phenomenon）。尽管增加药物剂量，植片也很难转透明。这类反应也可在术后2周内出现，治疗更为困难。而且类似反应可以在3次或更多次移植后再发，因此皮质激素需维持相当长时间。
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